Écart de fracture après l'insertion de vis Herbert par des stents 3d par rapport à une plaque en titane (fracture à angle mandibulaire à déplacement minimal)

Intervention pour chaque groupe

1. Diagnostic

   • pour les groupes I et II Selon les critères d'inclusion et d'exclusion, les patients sont sélectionnés après un examen clinique et radiographique complet et une compréhension des plaintes principales du participant.
   • Inspection de la lacération des tissus mous, de l'œdème, de l'ecchymose, de l'hémorragie, de la fuite de liquide céphalo-rachidien, des lacérations gingivales, de la déformation du contour de la mandibule, de l'asymétrie faciale et des autres os du visage palpation bilatérale en partant de la région condylienne descendant vers le bord postérieur de la mandibule pour rechercher toute sensibilité, difformités ou crépitement. Examen de l'intégrité de la fonction neurosensorielle et motrice de la zone lésée.
   • Vérification de la quantité de divergence occlusale avec un examen complet et complet de la dentition.
   • Les mouvements mandibulaires seront également vérifiés en mettant l'accent sur l'ouverture interincisive maximale et le déplacement de la ligne médiane dans les positions d'ouverture et de fermeture.
2. Planification chirurgicale Groupe I : les participants seront traités à l'aide d'une vis canulée sans tête Herbert (Zimmer® Herbert™, États-Unis) vis à os canulée) à l'aide d'un modèle 3d Groupe II : les patients sont traités à l'aide de plaques en titane (4 ou 6 trous selon chaque cas) orthomed, 6 octobre, Égypte)

3. Procédures peropératoires :

   -Tous les participants seront traités sous anesthésie générale par intubation nasale

   • L'occlusion a été sécurisée avec une IMF temporaire et la ligne de fracture a été exposée et réduite manuellement.
   • Infiltration Une anesthésie locale avec vasoconstricteur sera injectée par voie intra-orale au site d'incision à des fins hémostatiques et de contrôle de la douleur.
   • Le lavage et le drapage du patient seront effectués de manière standard.
   • Une incision intrabuccale pour exposer la ligne de fracture. Dissection et réflexion pour atteindre l'os Pour la planification du groupe d'intervention à l'aide du logiciel ct pour produire un gabarit de guidage de la mandibule en position normale pour l'insertion de la vis de Herbert.

   Réduction de la fracture -Fixation des segments fracturés à travers la vis de Herbert en utilisant le gabarit 3D fabriqué par Plastycad 3diemme Italie (groupe I), ou en utilisant la plaque en titane (groupe II)

   - Double contrôle et vérification de l'occlusion avant la fermeture de la plaie.

   -Les plaies sont débridées et suturées.

4. Postopératoire

   - Application froide sur le site opératoire sous forme de compresses de glace 10 minutes toutes les heures pendant les 6 premières heures.

   -Une antibiothérapie à large spectre sous forme de flacons d'Unasyn 1500 mg a été administrée au patient par injection intraveineuse toutes les 12 heures pendant 5 jours afin de réduire le risque d'infection. (Unasyn® : fabriqué par Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Un anti-inflammatoire non stéroïdien sera administré sous forme d'ampoule de Voltaren 75 mg 3 fois par jour pendant 3 jours pour soulager la douleur. (Voltaren® : NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, sous licence de : Novartis Pharma AG, Bâle, Suisse.)

5. Suivi & Evaluation

   Paramètres de suivi clinique :

   Pour le groupe I et le groupe II - Déhiscence des tissus mous et exposition matérielle. - Douleur sur l'échelle visuelle analogique pendant les 72 premières heures.

   • Ouverture incisive maximale (MIO)
   • Stabilité des segments fracturés.

   Paramètres de suivi radiographique :

   - Consolidation osseuse/pseudarthrose et cal vicieux (OPG).

   • Contact os à os via la forme mandibulaire et le contour de bordure (OPG) (3diagnosys 3diemme Italie version 4.2 Tout participant pouvant causer un effet indésirable au groupe d'intervention/contrôle sera exclu
   • les patients recevront leur radiographie panoramique aux intervalles précis indiqués.

   Le MIO sera testé pour tous les patients sous la même position de chaise en utilisant le même pied à coulisse, l'échelle visuelle analogique pour mesurer la douleur sera expliquée au patient pour éviter tout malentendu et pour la fonction sensorielle, les patients seront invités à fermer leur yeux avant de commencer pour éviter toute donnée trompeuse car il ne pourra pas voir la zone que nous vérifions. Ces stratégies seront utilisées pour améliorer l'adhésion aux protocoles d'intervention.