Divario di frattura dopo l'inserimento della vite di Herbert mediante stent 3d rispetto alla placca in titanio (frattura dell'angolo mandibolare minimamente spostata)

Intervento per ogni gruppo

1. Diagnosi

   • per il gruppo I e II In base ai criteri di inclusione ed esclusione, i pazienti vengono selezionati dopo un esame clinico e radiografico completo e la comprensione delle principali lamentele dei partecipanti.
   • Ispezione per lacerazione dei tessuti molli, edema, ecchimosi, emorragia, perdita di liquido cerebrospinale, lacerazioni gengivali, deformità del contorno mandibolare, asimmetria facciale e altre ossa facciali palpazione bilaterale partendo dalla regione condilare scendendo verso il bordo posteriore della mandibola per ricercare eventuali tenerezza, deformità del passo o crepitio. Esame dell'integrità della funzione neurosensoriale e motoria dell'area lesa.
   • Controllo della quantità di discrepanza occlusale con un esame completo e completo della dentatura.
   • Verranno controllati anche i movimenti mandibolari con enfasi sull'apertura interincisale massima e sullo spostamento della linea mediana nelle posizioni di apertura e chiusura.
2. Pianificazione chirurgica Gruppo I: i partecipanti saranno trattati utilizzando la vite cannulata senza testa di Herbert (Zimmer® Herbert ™, Stati Uniti d'America) Vite ossea cannulata) utilizzando il modello 3d Gruppo II: i pazienti vengono trattati utilizzando placche in titanio (4 o 6 fori a seconda del caso) orthomed, 6 ottobre, Egitto)

3. Procedure intraoperatorie:

   -Tutti i partecipanti saranno trattati in anestesia generale mediante intubazione nasale

   • L'occlusione è stata fissata con IMF provvisorio e la linea di frattura è stata esposta e ridotta manualmente.
   • Infiltrazione L'anestesia locale con vasocostrittore verrà iniettata per via intraorale nel sito di incisione per scopi emostatici e controllo del dolore.
   • Il lavaggio e il drappeggio del paziente saranno eseguiti in modo standard.
   • Un'incisione intraorale per esporre la linea di frattura. Dissezione e riflessione per raggiungere l'osso Per il gruppo di intervento pianificazione utilizzando il software ct per produrre un modello guida della mandibola nella posizione normale per l'inserimento della vite di Herbert.

   Riduzione della frattura - Fissaggio dei segmenti fratturati tramite vite di Herbert utilizzando la mascherina 3D fabbricata da Plastycad 3diemme Italia (gruppo I), o utilizzando la placca in titanio (gruppo II)

   -Doppio controllo e verifica dell'occlusione prima della chiusura della ferita.

   -Le ferite vengono sbrigliate e suturate.

4. Postoperatorio

   - Applicazione a freddo nel sito dell'intervento sotto forma di impacchi di ghiaccio 10 minuti ogni ora nelle prime 6 ore.

   -La terapia antibiotica ad ampio spettro sotto forma di flaconcini di Unasyn da 1500 mg è stata somministrata al paziente per via endovenosa ogni 12 ore per 5 giorni per ridurre il rischio di infezione. (Unasyn®: prodotto da Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Il farmaco antinfiammatorio non steroideo verrà somministrato sotto forma di fiala Voltaren da 75 mg 3 volte al giorno per 3 giorni per alleviare il dolore. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, su licenza di: Novartis Pharma AG, Basilea, Svizzera.)

5. Seguito e valutazione

   Parametri clinici di follow-up:

   Per gruppo I e gruppo II - Deiscenza dei tessuti molli ed esposizione dell'hardware. - Dolore su scala analogica visiva nelle prime 72 ore.

   • Massima apertura incisale (MIO)
   • Stabilità dei segmenti fratturati.

   Parametri radiografici di follow-up:

   - Unione o mancata unione e malunione ossea (OPG).

   • Contatto osso-osso tramite forma mandibolare e contorno del bordo (OPG) (3diagnosys 3diemme Italia versione 4.2 Qualsiasi partecipante che possa causare un effetto negativo al gruppo di intervento/controllo sarà escluso
   • i pazienti riceveranno la loro radiografia panoramica agli intervalli precisi indicati.

   Il MIO sarà testato per tutti i pazienti sotto la stessa posizione della sedia usando lo stesso calibro, la scala analogica visiva per misurare il dolore sarà spiegata al paziente per evitare qualsiasi malinteso e per la funzione sensoriale i pazienti saranno invitati a chiudere il loro occhi prima di iniziare per evitare dati fuorvianti in quanto non sarà in grado di vedere l'area che stiamo controllando. Tali strategie saranno utilizzate per migliorare l'aderenza ai protocolli di intervento.