Lacuna da Fratura Após Inserção do Parafuso Herbert por Stents 3D Vs Placa de Titânio (Fratura do Ângulo Mandibular Minimamente Deslocado)

Intervenção para cada grupo

1. Diagnóstico

   • para os grupos I e II De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, os pacientes são selecionados após exame clínico e radiográfico completo e compreensão das principais queixas dos participantes.
   • Inspeção de laceração de tecidos moles, edema, equimose, hemorragia, vazamento de líquido cefalorraquidiano, lacerações gengivais, deformidade do contorno da mandíbula, assimetria facial e outros ossos faciais palpação bilateral a partir da região condilar descendo em direção à borda posterior da mandíbula para procurar qualquer sensibilidade, deformidades do degrau ou crepitação. Exame da integridade da função neurossensorial e motora da área lesada.
   • Verificação da quantidade de discrepância oclusal com exame completo e abrangente da dentição.
   • Os movimentos mandibulares também serão verificados com ênfase na abertura interincisal máxima e deslocamento da linha média nas posições de abertura e fechamento.
2. Planejamento cirúrgico Grupo I: os participantes serão tratados com parafuso canulado sem cabeça Herbert (Zimmer® Herbert™, estados unidos da América) parafuso ósseo canulado) usando modelo 3d Grupo II: os pacientes serão tratados com placas de titânio (4 ou 6 orifícios de acordo com cada caso) orthomed, 6 de outubro, Egito)

3. Procedimentos intraoperatórios:

   -Todos os participantes serão tratados sob anestesia geral com intubação nasal

   • A oclusão foi garantida com IMF temporário e a linha de fratura foi exposta e reduzida manualmente.
   • Infiltração A anestesia local com vasoconstritor será injetada por via intraoral no local da incisão para fins hemostáticos e controle da dor.
   • Esfregar e cobrir o paciente será realizado de maneira padrão.
   • Uma incisão intraoral para expor a linha de fratura. Dissecção e reflexão para alcançar o osso Para o planejamento do grupo de intervenção usando o software de TC para produzir um modelo guia da mandíbula na posição normal para a inserção do parafuso de Herbert.

   Redução da fratura -Fixação dos segmentos fraturados através de parafuso de Herbert utilizando o gabarito 3D fabricado pela Plastycad 3diemme Itália (grupo I), ou utilizando a placa de titânio (grupo II)

   - Dupla checagem e verificação da oclusão antes do fechamento da ferida.

   -As feridas são desbridadas e suturadas.

4. pós-operatório

   - Aplicação de frio no local da cirurgia na forma de compressas de gelo 10 minutos a cada hora nas primeiras 6 horas.

   -A terapia antibiótica de amplo espectro na forma de frascos de Unasyn 1500 mg foi administrada como uma injeção IV ao paciente a cada 12 horas por 5 dias para reduzir o risco de infecção. (Unasyn®: fabricado pela Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • O anti-inflamatório não esteroidal será administrado na forma de ampola Voltaren 75mg 3 vezes ao dia por 3 dias para alívio da dor. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, sob licença de: Novartis Pharma AG, Basileia, Suíça.)

5. Acompanhamento e avaliação

   Parâmetros de acompanhamento clínico:

   Para grupo I e grupo II - Deiscência de partes moles e exposição de ferragens. - Dor na escala visual analógica nas primeiras 72 horas.

   • Abertura incisal máxima (MIO)
   • Estabilidade dos segmentos fraturados.

   Parâmetros de acompanhamento radiográfico:

   - Consolidação óssea/não consolidação e consolidação viciosa (OPG).

   • Contato osso a osso via forma de mandíbula e contorno de borda (OPG) (3diagnosys 3diemme Itália versão 4.2 Qualquer participante que possa causar um efeito adverso ao grupo de intervenção/controle será excluído
   • os pacientes receberão sua radiografia panorâmica nos intervalos precisos indicados.

   O MIO será testado para todos os pacientes na mesma posição da cadeira usando o mesmo paquímetro, a escala visual analógica para medir a dor será explicada ao paciente para evitar qualquer mal-entendido e para a função sensorial os pacientes serão solicitados a fechar suas olhos antes de começarmos a evitar quaisquer dados enganosos, pois ele não será capaz de ver a área que estamos verificando. Essas estratégias serão usadas para melhorar a adesão aos protocolos de intervenção.