3d 支架与钛板植入 Herbert 螺钉后的骨折间隙（微位移下颌角骨折）

每组干预

1. 诊断

   • 对于 I 组和 II 组，根据纳入和排除标准，在全面的临床和影像学检查以及了解参与者的主诉后选择患者。
   • 检查有无软组织撕裂伤、水肿、瘀斑、出血、脑脊液漏、牙龈撕裂伤、下颌骨轮廓畸形、面部不对称等面部骨骼双侧触诊，从髁突区开始，向下颌骨后缘下降，寻找有无压痛、台阶畸形或捻发音。 检查受伤区域的神经感觉和运动功能的完整性。
   • 通过完整和全面的牙列检查来检查咬合差异量。
   • 还将检查下颌运动，重点是最大切缘开口和打开和关闭位置的中线偏移。
2. 手术计划 I 组：参与者将使用 Herbert 无头空心螺钉（Zimmer® Herbert™，美利坚合众国）空心骨螺钉）使用 3d 模板进行治疗 II 组：患者将使用钛板（根据每个病例有 4 个或 6 个孔）进行治疗orthomed，10 月 6 日，埃及）

3. 术中程序：

   -所有参与者都将在全身麻醉下使用鼻插管进行治疗

   • 使用临时 IMF 固定咬合，暴露骨折线并手动复位。
   • 为了止血和控制疼痛，将在切口部位口内注射血管收缩剂浸润局部麻醉剂。
   • 将以标准方式对患者进行擦洗和铺巾。
   • 口内切口以暴露骨折线。 解剖和反射到达骨骼 对于干预组计划，使用 ct 软件在正常位置生成下颌骨的引导模板，以插入 Herbert 螺钉。

   骨折复位 - 使用意大利 Plastycad 3diemme 制造的 3D 模板（第 I 组）或使用钛板（第 II 组）通过 Herbert 螺钉固定骨折段

   -在伤口闭合前对咬合进行双重检查和验证。

   -伤口清创缝合。

4. 术后

   - 在手术部位以冰袋形式冷敷，前 6 小时内每小时 10 分钟。

   - 以 Unasyn 1500 mg 小瓶形式的广谱抗生素治疗以静脉注射的形式每 12 小时给患者注射一次，持续 5 天，以降低感染风险。 （Unasyn®：由 Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E 制造）

   • 非甾体抗炎药将以 Voltaren 75mg 安瓶的形式给药，每天 3 次，持续 3 天，以缓解疼痛。 （扶他林®：NOVARTIS PHARMA S.A.E. 开罗，获得瑞士巴塞尔 Novartis Pharma AG 的许可。）

5. 跟进与评估

   临床随访参数：

   对于第 I 组和第 II 组 - 软组织开裂和硬件暴露。 - 最初 72 小时内视觉模拟量表的疼痛。

   • 最大切缘开口 (MIO)
   • 断裂段的稳定性。

   射线照相随访参数：

   - 骨结合/骨不连和畸形愈合 (OPG)。

   • 通过下颌骨形态和边界轮廓 (OPG) 的骨与骨接触（3diagnosys 3diemme 意大利版本 4.2 任何可能对干预/对照组造成不利影响的参与者都将被排除在外
   • 患者将在指定的准确时间间隔内接受全景 X 光检查。

   MIO 将使用相同的卡尺对同一椅子位置下的所有患者进行测试，将向患者解释用于测量疼痛的视觉模拟量表以防止任何误解，并且将要求患者关闭其感觉功能眼睛在我们开始之前防止任何误导性数据，因为他将无法看到我们正在检查的区域。 这些策略将用于提高对干预方案的遵守。