Murtumarako Herbert-ruuvin asettamisen jälkeen 3D-stenttien ja titaanilevyn avulla (vähiten siirtynyt alaleuan kulmamurtuma)

Interventio jokaiselle ryhmälle

1. Diagnoosi

   • ryhmälle I ja II Potilaat valitaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan kattavan kliinisen ja röntgentutkimuksen sekä osallistujien päävalituksen ymmärtämisen jälkeen.
   • Pehmytkudoshaavan, turvotuksen, mustelman, verenvuodon, aivo-selkäydinnesteen vuotamisen, ienhaavojen, alaleuan muodon epämuodostuman, kasvojen epäsymmetrian ja muiden kasvojen luiden bilateraalisen tunnustelun tarkastus alkaen condylar-alueelta alas alaleuan takarajaa kohti etsimään mahdollisia arkuus, askelten epämuodostumat tai rypistys. Vaurioituneen alueen neurosensorisen ja motorisen toiminnan eheyden tutkiminen.
   • Purentapoikkeaman määrän tarkistaminen hampaiden täydellisellä ja kattavalla tutkimuksella.
   • Myös alaleuan liikkeet tarkistetaan painottaen maksimaalista interincisaalista avautumista ja keskilinjan siirtymää avautumis- ja sulkemisasennoissa.
2. Kirurginen suunnittelu Ryhmä I: osallistujia hoidetaan Herbertin päättömällä kanyloidulla ruuvilla (Zimmer® Herbert™, Amerikan yhdysvallat) Kanyloitu luuruuvi) käyttäen 3d-mallia Ryhmä II: potilaita hoidetaan titaanilevyillä (4 tai 6 reikää kussakin tapauksessa) ortomedi, 6. lokakuuta, Egypti)

3. Leikkauksen sisäiset toimenpiteet:

   -Kaikki osallistujat hoidetaan yleisanestesiassa nenäintubaatiolla

   • Tukos varmistettiin väliaikaisella IMF:llä ja murtumaviiva paljastettiin ja pienennettiin manuaalisesti.
   • Infiltraatio Paikallinen anestesia verisuonia supistavalla aineella ruiskutetaan intraoraalisesti viiltokohtaan hemostaattisia tarkoituksia ja kivunhallintaa varten.
   • Potilaan hankaus ja drappaus suoritetaan normaalisti.
   • Suunsisäinen viilto murtumaviivan paljastamiseksi. Dissektio ja heijastus luuhun saavuttamiseksi Interventioryhmälle, joka suunnittelee ct-ohjelmistolla ohjaavan leuan mallineen normaaliasennossa Herbert-ruuvin asettamista varten.

   Murtuman vähentäminen - Murtuneiden segmenttien kiinnitys Herbert-ruuvilla käyttämällä Plastycad 3diemme Italyn valmistamaa 3D-mallia (ryhmä I) tai käyttämällä titaania levyä (ryhmä II)

   -Tukosten kaksinkertainen tarkastus ja varmistus ennen haavan sulkemista.

   - Haavat puhdistetaan ja ommellaan.

4. Leikkauksen jälkeinen

   - Kylmälevitys leikkauskohdassa jääpakkausten muodossa 10 minuuttia joka tunti ensimmäisten 6 tunnin aikana.

   -Laajaspektrinen antibioottihoito 1500 mg:n Unasyn-injektiopullojen muodossa annettiin potilaalle IV-rokotteena 12 tunnin välein 5 päivän ajan infektioriskin vähentämiseksi. (Unasyn®: valmistaja Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Ei-steroidista tulehduskipulääkettä annetaan Voltaren 75 mg -ampullin muodossa 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan kivun lievittämiseksi. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Kairo, lisenssillä: Novartis Pharma AG, Basel, Sveitsi.)

5. Seuranta ja arviointi

   Kliiniset seurantaparametrit:

   Ryhmät I ja ryhmä II - Pehmytkudosten ja laitteiston altistumisen irtoaminen. - Kipu visuaalisen analogisen asteikon yli ensimmäisten 72 tunnin aikana.

   • Suurin inkisaaliaukko (MIO)
   • Murtuneiden segmenttien vakaus.

   Radiografisen seurantaparametrit:

   - Luun liitos/epäliitos ja epämuodostumat (OPG).

   • Luusta luuhun kosketus alaleuan muodon ja rajan kautta (OPG) (3diagnosys 3diemme Italy versio 4.2 Kaikki osallistujat, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia interventio-/kontrolliryhmälle, suljetaan pois
   • potilaat saavat panoraamaröntgenkuvansa tarkoin osoitetuin väliajoin.

   MIO testataan kaikille potilaille, jotka ovat samassa tuolin asennossa samalla jarrusatulalla, visuaalinen analoginen asteikko kivun mittaamiseksi selitetään potilaalle väärinkäsitysten välttämiseksi ja aistinvaraisen toiminnan vuoksi potilaita pyydetään sulkemaan silmät ennen kuin alamme estää harhaanjohtavia tietoja, koska hän ei näe tarkistamaamme aluetta. Näitä strategioita käytetään parantamaan interventioprotokollien noudattamista.