Szczelina złamania po wprowadzeniu śruby Herberta za pomocą stentów 3d vs płytka tytanowa (złamanie kąta żuchwy z minimalnym przemieszczeniem)

Interwencja dla każdej grupy

1. Diagnoza

   • dla grupy I i II Zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia pacjenci są wybierani po kompleksowym badaniu klinicznym i radiologicznym oraz zrozumieniu głównych dolegliwości uczestników.
   • Kontrola pod kątem uszkodzeń tkanek miękkich, obrzęków, wybroczyn, krwotoków, wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, skaleczeń dziąseł, deformacji konturu żuchwy, asymetrii twarzy i innych kości twarzy Obustronne badanie palpacyjne zaczynając od okolicy kłykciowej w kierunku tylnej krawędzi żuchwy w poszukiwaniu ewentualnych tkliwość, deformacje kroku lub trzeszczenie. Badanie integralności funkcji neurosensorycznej i motorycznej uszkodzonego obszaru.
   • Sprawdzenie wielkości niezgodności zgryzu wraz z pełnym i kompleksowym badaniem uzębienia.
   • Sprawdzone zostaną również ruchy żuchwy z naciskiem na maksymalne otwarcie międzysieczne i przesunięcie linii środkowej w pozycjach otwarcia i zamknięcia.
2. Planowanie operacji Grupa I: uczestnicy będą leczeni przy użyciu bezgłowej śruby kaniulowanej Herbert (Zimmer® Herbert™, Stany Zjednoczone) Kaniulowanej śruby do kości) przy użyciu szablonu 3D Grupa II: pacjenci będą leczeni przy użyciu płytek tytanowych (4 lub 6 otworów w zależności od przypadku) ortomed, 6 października, Egipt)

3. Procedury śródoperacyjne:

   - Wszyscy uczestnicy będą leczeni w znieczuleniu ogólnym z intubacją do nosa

   • Niedrożność zabezpieczono tymczasowym IMF, a linię pęknięcia odsłonięto i ręcznie zmniejszono.
   • Infiltracja Znieczulenie miejscowe ze środkiem zwężającym naczynia krwionośne zostanie wstrzyknięte doustnie w miejsce nacięcia w celu hemostazy i kontroli bólu.
   • Szorowanie i obłożenie pacjenta odbywa się w standardowy sposób.
   • Nacięcie wewnątrzustne w celu odsłonięcia linii złamania. Preparacja i refleksja w celu dotarcia do kości Dla grupy interwencyjnej planowanie przy użyciu oprogramowania CT do stworzenia szablonu prowadzącego żuchwy w normalnej pozycji do wprowadzenia śruby Herberta.

   Nastawienie złamania - Zespolenie złamanych segmentów śrubą Herberta z wykorzystaniem szablonu 3D wykonanego przez Plastycad 3diemme Włochy (grupa I) lub przy użyciu płytki tytanowej (grupa II)

   -Dwukrotne sprawdzenie i weryfikacja okluzji przed zamknięciem rany.

   - Rany są oczyszczone i zszyte.

4. Pooperacyjny

   - Zimna aplikacja w miejscu zabiegu w postaci okładów z lodu 10 minut co godzinę przez pierwsze 6 godzin.

   - Antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania w postaci fiolek Unasyn 1500 mg podawano pacjentowi we wstrzyknięciu dożylnym co 12 godzin przez 5 dni w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. (Unasyn®: wyprodukowany przez Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Niesteroidowy lek przeciwzapalny będzie podawany w postaci ampułek Voltaren 75mg 3 razy dziennie przez 3 dni w celu złagodzenia bólu. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Kair, na licencji: Novartis Pharma AG, Bazylea, Szwajcaria.)

5. Kontynuacja i ocena

   Parametry obserwacji klinicznej:

   Dla grupy I i grupy II - Rozejście się tkanek miękkich i odsłonięcie sprzętu. - Ból związany z wizualną skalą analogową w ciągu pierwszych 72 godzin.

   • Maksymalne rozwarcie sieczne (MIO)
   • Stabilność złamanych segmentów.

   Parametry kontroli radiologicznej:

   - Zrost kostny/brak zrostu i nieprawidłowy zrost (OPG).

   • Kontakt kość do kości poprzez kształt żuchwy i kontur granicy (OPG) (3diagnosys 3diemme Włochy wersja 4.2 Każdy uczestnik, który może mieć niekorzystny wpływ na grupę interwencyjną/kontrolną, zostanie wykluczony
   • pacjenci otrzymają panoramiczne zdjęcie rentgenowskie w dokładnie wskazanych odstępach czasu.

   MIO zostanie przetestowany u wszystkich pacjentów znajdujących się w tej samej pozycji fotela przy użyciu tej samej suwmiarki, pacjentowi zostanie wyjaśniona wizualna skala analogowa do pomiaru bólu, aby zapobiec wszelkim nieporozumieniom, a w odniesieniu do funkcji czuciowych pacjenci zostaną poproszeni o zamknięcie oczy, zanim zaczniemy, aby zapobiec wprowadzaniu w błąd danych, ponieważ nie będzie mógł zobaczyć obszaru, który sprawdzamy. Strategie te zostaną wykorzystane do poprawy przestrzegania protokołów interwencji.