Bruchlücke nach Einsetzen der Herbert-Schraube durch 3D-Stents vs. Titanplatte (minimal verschobene Unterkieferwinkelfraktur)

Intervention für jede Gruppe

1. Diagnose

   • für Gruppe I und II Gemäß Einschluss- und Ausschlusskriterien werden Patienten nach einer umfassenden klinischen und radiologischen Untersuchung und Verständnis der Hauptbeschwerden des Teilnehmers ausgewählt.
   • Untersuchung auf Weichteilrisse, Ödeme, Ekchymosen, Blutungen, Austritt von Liquor cerebrospinalis, Zahnfleischrisse, Deformationen der Unterkieferkontur, Gesichtsasymmetrie und die anderen Gesichtsknochen. Beidseitige Abtastung beginnend im Kondylenbereich, absteigend in Richtung des hinteren Randes des Unterkiefers, um nach solchen zu suchen Druckempfindlichkeit, Stufenverformungen oder Krepitation. Untersuchung der Integrität der neurosensorischen und motorischen Funktion des verletzten Bereichs.
   • Überprüfung des Ausmaßes der okklusalen Diskrepanz mit vollständiger und umfassender Untersuchung des Gebisses.
   • Unterkieferbewegungen werden ebenfalls überprüft, wobei der Schwerpunkt auf einer maximalen interinzisalen Öffnung und einer Verschiebung der Mittellinie in der Öffnungs- und Schließposition liegt.
2. Chirurgische Planung Gruppe I: Die Teilnehmer werden mit einer kopflosen kanülierten Herbert-Schraube (Zimmer® Herbert™, Vereinigte Staaten von Amerika) mit kanülierter Knochenschraube) unter Verwendung einer 3D-Schablone behandelt. Gruppe II: Die Patienten werden mit Titanplatten (4 oder 6 Löcher je nach Fall) behandelt. orthomed, 6. Oktober, Ägypten)

3. Intraoperative Eingriffe:

   -Alle Teilnehmer werden unter Vollnarkose mittels Nasenintubation behandelt

   • Der Verschluss wurde mit temporärer IMF gesichert und die Frakturlinie wurde freigelegt und manuell reponiert.
   • Infiltration Lokalanästhesie mit Vasokonstriktor wird zur Blutstillung und Schmerzkontrolle intraoral an der Inzisionsstelle injiziert.
   • Das Schrubben und Abdecken des Patienten erfolgt auf übliche Weise.
   • Ein intraoraler Einschnitt zur Freilegung der Frakturlinie. Präparation und Spiegelung, um den Knochen zu erreichen. Für die Planung der Interventionsgruppe mithilfe der CT-Software eine Führungsschablone des Unterkiefers in der normalen Position für das Einsetzen der Herbert-Schraube erstellen.

   Reposition der Fraktur – Fixierung der gebrochenen Segmente durch Herbert-Schraube unter Verwendung der von Plastycad 3diemme Italien hergestellten 3D-Schablone (Gruppe I) oder durch Verwendung der Titanplatte (Gruppe II)

   -Doppelte Kontrolle und Überprüfung der Okklusion vor dem Wundverschluss.

   -Wunden werden gereinigt und genäht.

4. Postoperativ

   - Kaltanwendung an der Operationsstelle in Form von Eisbeuteln 10 Minuten pro Stunde in den ersten 6 Stunden.

   - Dem Patienten wurde 5 Tage lang alle 12 Stunden eine Breitbandantibiotikatherapie in Form von Unasyn 1500-mg-Fläschchen intravenös verabreicht, um das Infektionsrisiko zu verringern. (Unasyn®: hergestellt von Pfizer, Ägypten S.A.E Kairo, A.R.E)

   • Zur Schmerzlinderung wird über einen Zeitraum von 3 Tagen dreimal täglich ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament in Form einer 75-mg-Ampulle Voltaren verabreicht. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Kairo, unter Lizenz von: Novartis Pharma AG, Basel, Schweiz.)

5. Nachverfolgung und Bewertung

   Klinische Follow-up-Parameter:

   Für Gruppe I und Gruppe II – Dehiszenz des Weichgewebes und Freilegung der Hardware. - Schmerzen über der visuellen Analogskala in den ersten 72 Stunden.

   • Maximale inzisale Öffnung (MIO)
   • Stabilität der gebrochenen Segmente.

   Radiologische Nachsorgeparameter:

   - Knochenvereinigung/Pseudarthrose und Malunion (OPG).

   • Knochen-zu-Knochen-Kontakt über Unterkieferform und Grenzkontur (OPG) (3diagnosys 3diemme Italien Version 4.2) Jeder Teilnehmer, der eine nachteilige Auswirkung auf die Interventions-/Kontrollgruppe haben kann, wird ausgeschlossen
   • Die Patienten erhalten ihre Panorama-Röntgenaufnahme in den genau angegebenen Abständen.

   Der MIO wird für alle Patienten in derselben Stuhlposition und mit demselben Messschieber getestet. Die visuelle Analogskala zur Messung des Schmerzes wird dem Patienten erklärt, um Missverständnissen vorzubeugen, und für die sensorische Funktion werden die Patienten gebeten, ihre zu schließen Bevor wir beginnen, verhindern wir, dass die Daten irreführend sind, da er den Bereich, den wir überprüfen, nicht sehen kann. Diese Strategien werden verwendet, um die Einhaltung von Interventionsprotokollen zu verbessern.