免疫学的および微生物学的パラメーターに対するさまざまな歯科インプラント表面特性の影響

1. | |はじめに 歯科インプラントは、機能、審美的外観、および生活の質を改善するために、部分的および完全な無歯顎患者に一般的に使用されています。 オッセオインテグレーションの成功は、最近開発された表面改質によって提供されます。 これらのいくつかは、SLA (サンドブラスト、ラージグリット、酸エッチング)、フッ素で修飾された表面、および陽極酸化された表面です。 SLA インプラントは、インプラントに大きな砂粒をスプレーすることによって得られます。 フッ素による歯科インプラントの修飾は、骨の基本要素の1つであるフッ素を表面に添加して骨形成を促進する化学的方法です。 H2SO4、H3PO4、HNO3、HF などの強酸内のチタンの高強度 (200 A/m2) または電位 (100 V) の定電位または定電流陽極酸化の結果として、マイクロまたはナノ多孔質表面を備えた陽極酸化表面形状のインプラント。 このアプリケーションを不動態化された表面と比較すると、酸化チタン層が厚くなります。

   この研究の目的は、インプラント周囲疾患およびポルフィロモナス・ジンジバリスの免疫学的マーカーである TNF-α、PGE2、RANKL、RANK、OPG のレベルを比較評価することです (P. gingivalis)、Treponema denticola (T. denticola)、Tannerella forsythia (T. forsythia)、Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum)、Prevotella intermedia (P. これらは、SLA、フッ素修飾および陽極酸化されたインプラント表面が使用されている領域で、インプラント周囲炎の微生物学的病原体です。

2. | |材料と方法 2.1 |研究集団 研究は、ネクメッティン・エルバカン大学歯学部歯周病学科で部分欠損歯をインプラント支持固定修復物で治療し、インプラントが少なくとも 1 年間機能していた患者を呼び戻すことによって実施されました。 研究の選択基準は、骨代謝と創傷治癒に影響を与える可能性のある全身疾患がないこと、18 歳以上であること、後部領域に補綴物があること、標準的なアバットメントが使用されたセメント固定インプラント補綴物を受けたこと、インプラント補綴物があることでした。少なくとも 1 年間機能しており、インプラント手術中に骨増強術または高度なインプラント手術を受けておらず、前年に歯周治療を受けておらず、SLA、フッ素変性または陽極酸化インプラントのいずれかを受けていました。 除外基準は、コントロールされていない真性糖尿病およびその他のコントロールされていない疾患、妊娠、授乳、侵襲性歯周炎、オーバーデンチャー患者、歯ぎしりなどの異常な習慣でした。 この研究では、37 人の患者 (女性 24 人、男性 13 人) の 71 個のインプラントが評価されました。 呼び出された患者は、インプラントの表面特性に応じて 3 つのグループに分けられました。

グループ 1: 表面が SLA で粗面化されたチタン インプラント (サンドブラストおよび酸エッチングされたチタン表面) (Straumann®、バーゼル、スウェーデン)、グループ 2: 表面がフッ素で修飾されて粗面化されたインプラント (Astra Tech、OsseoSpeed ™、スウェーデン) グループ 3: 表面が陽極酸化によって粗面化されたインプラント (TiUnite Nobel Biocare、Replace® Conical Connection、スウェーデン)。

含まれるインプラントは、健康なインプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎の 3 つにグループ化されました。 インプラント周囲炎グループには、プロービング時に出血および/または化膿があり、少なくとも1つの領域でポケットの深さが4 mmを超え、インプラント周囲のX線写真による骨損失が2 mm以上あるインプラントが含まれ、インプラント周囲粘膜炎グループには、出血および/またはまたはプロービング時に化膿があり、インプラント周囲のレントゲン写真による骨損失はなく、健康なグループには、インプラント周囲の炎症、プロービング時の出血または化膿、およびインプラント周囲のレントゲン写真による骨損失のないインプラントが含まれていました。

2.2 |臨床的歯周測定 研究で使用される指標と測定値は、特定の順序で測定され、この順序に従って作成されたデータ記録フォームに記録されました。 プラーク インデックス (PI)、歯肉インデックス (GI)、ポケットの深さ (PD)、プロービング時の出血、臨床付着レベル (CAL)、およびインプラント周囲の角化組織の幅 (KTW) が記録されました。 パノラマ X 線写真を撮影して、インプラント周囲の歯間骨レベルを評価しました (森田、Veraviewepocs 3D F40、日本)。

2.3 |インプラント周囲溝液 (PICF) および歯肉縁下プラークのサンプルの収集 すべての個人から PI を採取した後、インプラントの周囲のプラークと軟質添加物を除去し、コットン ロールを使用して領域を分離した後、歯を空気で乾燥させました。 PICFは、紙テープ（Perio-paper、Oraflow Inc、ニューヨーク、米国）を使用して、インプラントの近心頬側領域から収集されました。 PICFを採取してから約15分後に、歯肉縁下のプラークサンプルを採取しました。

2.4 | PICF分析 TNF-α、PGE2、RANKL、RANK、OPGの測定用に市販の酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）キットを購入し、メーカーの推奨に従ってアッセイを実施しました（Elabscience Biotechnology Co.、Ltd、武漢、中国）。

2.5 |ゲノムＤＮＡの調製および評価 ＤＮＡ抽出のために、収集した歯肉縁下プラークサンプルを、市販のキット（ＧＦ－１細菌ＤＮＡ抽出キット、Ｖｉｖａｎｔｉｓ、マレーシア）を製造業者の指示に従って使用して処理した。

2.6 |リアルタイム定量的ポリメラーゼ連鎖反応 選択された推定歯周病原体 (P. intermedia、T. forsythia、T.denticola、F. nucleatum、P.gingivalis、Streptococcusoralis) および歯肉縁下バイオフィルムの総細菌量は、前述のように検出されました。

2.7 |統計分析 SPSS 19.0 (IBM Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) プログラムを研究の統計分析に使用しました。 連続数値変数の正規性検定は、コルモゴロフ-スミルノフ分析法を使用して実施されました。 すべての変数が正規分布していたわけではないため、分析ではノンパラメトリック手法が優先されました。 2 つの独立したグループにはマン-ホイットニー U 法が好まれ、複数のグループにはクラスカル-ウォリスが使用されました。 p<0.05 は統計的に有意であると認められました。