L'effet des différentes caractéristiques de surface des implants dentaires sur les paramètres immunologiques et microbiologiques

1. | INTRODUCTION Les implants dentaires sont couramment utilisés chez les patients partiellement et complètement édentés afin d'améliorer la fonction, l'apparence esthétique et la qualité de vie. Une ostéointégration réussie est assurée par des modifications de surface récemment développées. Certains d'entre eux sont des surfaces SLA (sablées, à gros grains, gravées à l'acide), modifiées au fluor et anodisées. Les implants SLA sont obtenus en pulvérisant de gros grains de sable sur l'implant. La modification des implants dentaires au fluor est une méthode chimique dans laquelle le fluor, l'un des éléments de base de l'os, est ajouté à la surface pour augmenter l'ostéogenèse. Les implants à surface anodisée forment des surfaces micro ou nano poreuses à la suite d'une anodisation potansiostatique ou galvanostatique de haute intensité (200 A/m2) ou potentielle (100 V) du titane à l'intérieur d'acides forts tels que H2SO4, H3PO4, HNO3, HF. Lorsque cette application est comparée à des surfaces passivées, elle se traduit par un épaississement de la couche d'oxyde de titane.

   L'objectif de cette étude est d'évaluer de manière comparative les niveaux de TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG, qui sont des marqueurs immunologiques de la maladie péri-implantaire et de Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Tannerella forsythia (T. forsythia), Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), Prevotella intermedia (P. intermedia), Streptococcus oralis (S. oralis), qui sont des agents microbiologiques de la péri-implantite, dans les zones où des surfaces d'implants SLA, modifiées au fluor et anodisées sont utilisées.

2. | MATERIEL ET METHODES 2.1 | Population de l'étude L'étude a été menée en rappelant des patients dont les dents manquantes partielles ont été traitées avec des restaurations fixes sur implants à la Faculté de médecine dentaire de l'Université Necmettin Erbakan, Département de parodontologie et dont les implants fonctionnaient depuis au moins un an. Les critères d'inclusion de l'étude étaient de ne pas avoir de troubles systémiques pouvant affecter le métabolisme osseux et la cicatrisation, d'avoir plus de 18 ans, d'avoir des prothèses dans la zone postérieure, d'avoir reçu une prothèse implantaire scellée dans laquelle un pilier standard a été utilisé, d'avoir une prothèse implantaire qui avait fonctionné pendant au moins un an, n'avait pas subi de procédure d'augmentation osseuse ou de chirurgie implantaire avancée pendant la chirurgie implantaire, n'avait pas reçu de traitement parodontal au cours de l'année précédente et avait reçu l'un des implants SLA, modifiés au fluor ou anodisés. Les critères d'exclusion étaient le diabète sucré non contrôlé et d'autres maladies non contrôlées, la grossesse, l'allaitement, la parodontite agressive, les patients avec prothèses amovibles et les habitudes parafonctionnelles telles que le bruxisme. Dans l'étude, 71 implants de 37 patients, 24 femmes et 13 hommes, ont été évalués. Les patients appelés ont été regroupés en trois selon les caractéristiques de surface des implants.

Groupe 1 : Implants en titane dont les surfaces ont été rendues rugueuses avec du SLA (surface en titane sablée et mordancée à l'acide) (Straumann®, Bâle, Suède), Groupe 2 : Implants dont les surfaces ont été rendues rugueuses par modification au fluor (Astra Tech, OsseoSpeed ™, Suède) Groupe 3 : Implants dont les surfaces ont été rendues rugueuses par anodisation (TiUnite Nobel Biocare, Replace® Conical Connection, Suède).

Les implants inclus ont été regroupés en trois comme sain, mucosite péri-implantaire et péri-implantite. Le groupe de péri-implantite comprenait des implants qui présentaient un saignement et/ou une supuration au sondage, une profondeur de poche > 4 mm au moins dans une zone et une perte osseuse radiographique de 2 mm ou plus autour de l'implant, le groupe de mucosite péri-implantaire comprenait des implants qui présentaient un saignement et/ ou supuration au sondage et aucune perte osseuse radiographique autour de l'implant et le groupe sain comprenait des implants qui ne présentaient pas d'inflammation autour de l'implant, de saignement ou de supuration au sondage et une perte osseuse radiographique autour de l'implant.

2.2 | Mesures cliniques parodontales Les indices et les mesures utilisés dans l'étude ont été mesurés dans un ordre spécifique et enregistrés dans des formulaires d'enregistrement de données préparés selon cet ordre. L'indice de plaque (PI), l'indice gingival (GI), la profondeur des poches (PD), le saignement au sondage, les niveaux d'attache clinique (CAL) et la largeur du tissu kératinisé autour de l'implant (KTW) ont été enregistrés. Des radiographies panoramiques ont été prises pour évaluer les niveaux osseux interproximaux autour de l'implant (Morita, Veraviewepocs 3D F40, Japon).

2.3 | Collecte des échantillons de liquide créviculaire péri-implantaire (PICF) et de plaque sous-gingivale Après avoir prélevé l'IP de tous les individus, les plaques et les ajouts mous autour de l'implant ont été retirés et après que la zone a été isolée à l'aide de rouleaux de coton, les dents ont été séchées à l'air. Le PICF a été prélevé dans la zone mésio-buccale de l'implant à l'aide de bandes de papier (Perio-paper, Oraflow Inc, New York, USA). Des échantillons de plaque sous-gingivale ont été prélevés environ 15 minutes après le prélèvement du PICF.

2.4 | Analyse PICF Des kits commerciaux de dosage immuno-enzymatique (ELISA) ont été achetés pour la mesure de TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG et les dosages ont été effectués conformément aux recommandations des fabricants (Elabscience Biotechnology Co.,Ltd, Wuhan, Chine).

2.5 | Préparation et évaluation de l'ADN génomique Pour l'extraction de l'ADN, les échantillons de plaque sous-gingivale collectés ont été traités à l'aide d'un kit disponible dans le commerce (kit d'extraction d'ADN bactérien GF-1, Vivantis, Malaisie) conformément aux instructions du fabricant.

2.6 | Réaction quantitative en chaîne par polymérase en temps réel Des pathogènes parodontaux putatifs sélectionnés (P. intermedia, T. forsythia, T.denticola, F. nucleatum, P.gingivalis, Streptococcus oralis) et la charge bactérienne totale dans les biofilms sous-gingivaux ont été détectés comme décrit précédemment.

2.7 | Analyse statistique Le programme SPSS 19.0 (IBM Inc., Chicago, IL, USA) a été utilisé pour les analyses statistiques de l'étude. Le test de normalité pour les variables numériques continues a été effectué avec la méthode d'analyse de Kolmogorov-Smirnov. Étant donné que toutes les variables n'étaient pas distribuées normalement, les méthodes non paramétriques ont été privilégiées dans les analyses. La méthode Mann-Whitney U a été préférée pour deux groupes indépendants, tandis que Kruskal-Wallis a été utilisée pour plusieurs groupes. p<0,05 a été accepté statistiquement significatif.