O efeito de diferentes características da superfície do implante dentário em parâmetros imunológicos e microbiológicos

1. | INTRODUÇÃO Os implantes dentários são comumente usados ​​em pacientes parcial e totalmente edêntulos com o objetivo de melhorar a função, a aparência estética e a qualidade de vida. A osseointegração bem-sucedida é fornecida com modificações de superfície recentemente desenvolvidas. Algumas delas são SLA (jateado com jato de areia, grão grosso, gravado com ácido), superfície modificada com flúor e superfícies anodizadas. Os implantes SLA são obtidos pulverizando grandes grãos de areia no implante. A modificação de implantes dentários com flúor é um método químico no qual o flúor, um dos elementos básicos do osso, é adicionado na superfície para aumentar a osteogênese. Os implantes com superfície anodizada formam superfícies micro ou nano porosas como resultado da anodização potansiostática ou galvanostática de alta intensidade (200 A/m2) ou potencial (100 V) de titânio dentro de ácidos fortes como H2SO4, H3PO4, HNO3, HF. Quando esta aplicação é comparada com superfícies passivadas, resulta no espessamento da camada de óxido de titânio.

   O objetivo deste estudo é avaliar comparativamente os níveis de TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG, que são marcadores imunológicos de doença peri-implantar e Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Tannerella forsythia (T. forsythia), Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), Prevotella intermedia (P. intermedia), Streptococcus oralis (S. oralis), que são agentes microbiológicos da peri-implantite, em áreas onde são utilizados SLA, superfícies de implantes modificadas com flúor e anodizadas.

2. | MATERIAL E MÉTODOS 2.1 | População do estudo O estudo foi realizado chamando de volta pacientes cujos dentes ausentes parciais foram tratados com restaurações fixas suportadas por implantes na Faculdade de Odontologia da Universidade Necmettin Erbakan, Departamento de Periodontologia e cujos implantes estavam funcionando há pelo menos um ano. Os critérios de inclusão do estudo foram não possuir nenhuma doença sistêmica que pudesse afetar o metabolismo ósseo e a cicatrização de feridas, ser maior de 18 anos, possuir próteses na região posterior, ter recebido prótese sobre implante retida por cimento na qual foi utilizado pilar padrão, possuir prótese sobre implante que estava funcionando há pelo menos um ano, não tendo recebido procedimento de aumento ósseo ou cirurgia avançada de implante durante a cirurgia de implante, não tendo recebido tratamento periodontal durante o ano anterior e tendo recebido um dos implantes SLA, modificados por flúor ou anodizados. Os critérios de exclusão foram diabetes mellitus não controlado e outras doenças não controladas, gravidez, lactação, periodontite agressiva, pacientes com overdenture e hábitos parafuncionais como bruxismo. No estudo, foram avaliados 71 implantes de 37 pacientes, 24 mulheres e 13 homens. Os pacientes convocados foram agrupados em três de acordo com as características de superfície dos implantes.

Grupo 1: Implantes de titânio cujas superfícies foram rugosas com SLA (superfície de titânio jateado e ácido) (Straumann®, Basel, Suécia), Grupo 2: Implantes cujas superfícies foram rugosas por modificação com flúor (Astra Tech, OsseoSpeed ™, Suécia) Grupo 3: Implantes cujas superfícies foram rugosas por anodização (TiUnite Nobel Biocare, Replace® Conical Connection, Suécia).

Os implantes incluídos foram agrupados em três como saudável, mucosite peri-implantar e peri-implantite. O grupo peri-implantite incluiu implantes que apresentavam sangramento e/ou supuração à sondagem, profundidade de bolsa > 4 mm em pelo menos uma área e 2 mm ou mais de perda óssea radiográfica ao redor do implante, o grupo mucosite peri-implantar incluiu implantes que apresentavam sangramento e/ ou supuração à sondagem e nenhuma perda óssea radiográfica ao redor do implante e o grupo saudável incluiu implantes que não apresentavam inflamação ao redor do implante, sangramento ou supuração à sondagem e perda óssea radiográfica ao redor do implante.

2.2 | Medidas periodontais clínicas Os índices e medidas utilizados no estudo foram medidos dentro de uma ordem específica e registrados em fichas de registro de dados preparadas de acordo com essa ordem. Índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de bolsa (PD), sangramento à sondagem, níveis clínicos de inserção (CAL) e largura de tecido queratinizado ao redor do implante (KTW) foram registrados. Radiografias panorâmicas foram feitas para avaliar os níveis ósseos interproximais ao redor do implante (Morita, Veraviewepocs 3D F40, Japão).

2.3 | Coleta do fluido crevicular peri-implantar (PICF) e amostras de placa subgengival Após a coleta de PI de todos os indivíduos, as placas e adições moles ao redor do implante foram removidas e após a área ser isolada com a ajuda de rolos de algodão, os dentes foram secos com ar. O PICF foi coletado da área mésio-vestibular do implante usando fitas de papel (Perio-paper, Oraflow Inc, Nova York, EUA). Amostras de placa subgengival foram coletadas cerca de 15 minutos após a coleta do PICF.

2.4 | Análise de PICF Foram adquiridos kits comerciais de ensaio imunoenzimático (ELISA) para a medição de TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG e os ensaios foram realizados de acordo com as recomendações dos fabricantes (Elabscience Biotechnology Co.,Ltd, Wuhan, China).

2.5 | Preparação e avaliação do DNA genômico Para a extração do DNA, as amostras de placa subgengival coletadas foram processadas usando um kit comercialmente disponível (kit de extração de DNA bacteriano GF-1, Vivantis, Malásia) de acordo com as instruções do fabricante.

2.6 | Reação em Cadeia da Polimerase Quantitativa em Tempo Real Patógenos periodontais putativos selecionados (P. intermedia, T. forsythia, T.denticola, F. nucleatum, P.gingivalis, Streptococcus oralis) e carga bacteriana total nos biofilmes subgengivais foram detectados conforme descrito anteriormente.

2.7 | Análise estatística O programa SPSS 19.0 (IBM Inc., Chicago, IL, EUA) foi utilizado para as análises estatísticas do estudo. O teste de normalidade para variáveis ​​numéricas contínuas foi realizado com o método de análise de Kolmogorov-Smirnov. Como todas as variáveis ​​não foram distribuídas normalmente, métodos não paramétricos foram preferidos nas análises. O método Mann-Whitney U foi preferido para dois grupos independentes, enquanto o Kruskal-Wallis foi usado para grupos múltiplos. p<0,05 foi aceito estatisticamente significativo.