A fogászati ​​implantátumok különböző felületi jellemzőinek hatása az immunológiai és mikrobiológiai paraméterekre

1. | BEVEZETÉS A fogimplantátumot gyakran alkalmazzák részben és teljesen fogatlan betegeknél a funkció, az esztétikai megjelenés és az életminőség javítása érdekében. A sikeres csontintegrációt a közelmúltban kifejlesztett felületmódosítások biztosítják. Ezek közül néhány SLA (homokfúvás, nagygrit, savmaratott), fluorral módosított felület és eloxált felület. Az SLA implantátumok úgy készülnek, hogy nagy homokszemcséket szórnak az implantátumra. A fogászati ​​implantátumok fluorral történő módosítása egy kémiai módszer, melynek során a csontok egyik alapvető elemét, a fluort adják a felületre, hogy fokozzák az oszteogenezist. Az eloxált felületű implantátumok mikro- vagy nanoporózus felületűek a titán nagy intenzitású (200 A/m2) vagy potenciális (100 V) potziosztatikus vagy galvanosztatikus eloxálása következtében erős savakban, mint például H2SO4, H3PO4, HNO3, HF. Ha ezt az alkalmazást passzivált felületekkel hasonlítjuk össze, az a titán-oxid réteg megvastagodását eredményezi.

   Ennek a vizsgálatnak a célja a TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG szintjének összehasonlító felmérése, amelyek a periimplantátum betegség és a Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Tannerella forsythia (T. forsythia), Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), Prevotella intermedia (P. intermedia), Streptococcus oralis (S. oralis), amelyek a peri implantitisz mikrobiológiai ágensei olyan területeken, ahol SLA-t, fluorral módosított és eloxált implantátumfelületeket használnak.

2. | ANYAG ÉS MÓDSZER 2.1 | Vizsgálati populáció A vizsgálatot a Necmettin Erbakan Egyetem Fogorvostudományi Karának Parodontológiai Osztályán implantátum által támogatott fix fogpótlással kezelt betegek részleges hiányzó fogainak visszahívásával végezték, és akiknek implantátumai már legalább egy éve működtek. A vizsgálat beválasztási kritériuma az volt, hogy nem volt olyan szisztémás rendellenesség, amely befolyásolhatja a csontanyagcserét és a sebgyógyulást, 18 évnél idősebb, protézisek a hátsó területen, cement-maradt implantátum protézis kapott, amelyben standard műcsonkot alkalmaztak, implantátum protézis legalább egy éve működött, nem kapott csontnagyobbítási eljárást vagy előrehaladott implantációs műtétet az implantációs műtét során, nem kapott parodontális kezelést az előző évben, és kapott SLA, fluorral módosított vagy eloxált implantátumot. A kizárási kritériumok a kontrollálatlan diabetes mellitus és más kontrollálatlan betegségek, terhesség, szoptatás, agresszív parodontitis, túlfogsoros betegek és parafunkcionális szokások, például bruxizmus voltak. A vizsgálat során 37 beteg, 24 nő és 13 férfi 71 implantátumát értékelték. A hívott betegeket az implantátumok felületi jellemzői szerint három csoportba soroltuk.

1. csoport: Titán implantátumok, amelyek felületét SLA-val érdesítették (homokfúvott és savmaratott titán felület) (Straumann®, Bázel, Svédország), 2. csoport: Olyan implantátumok, amelyek felületét fluoros módosítással érdesítették (Astra Tech, OsseoSpeed ™, Svédország) 3. csoport: Olyan implantátumok, amelyek felületét eloxálással érdesítették (TiUnite Nobel Biocare, Replace® Conical Connection, Svédország).

A beültetett implantátumokat három csoportba soroltuk: egészséges, implantátum körüli nyálkahártya-gyulladás és periimplantitis. A periimplantitis csoportba azok az implantátumok tartoztak, amelyek vérzést és/vagy szúrást mutattak a szondázáskor, a zsebmélység legalább egy területen 4 mm-nél nagyobb, és az implantátum körül 2 mm-es vagy annál nagyobb radiográfiás csontvesztés, a periimplantátum-nyálkahártyagyulladás csoportba pedig olyan implantátumok kerültek, amelyek vérzést és/ vagy felszaporodás a szondázáskor, és nem volt radiográfiás csontvesztés az implantátum körül, és az egészséges csoportba azok az implantátumok tartoztak, amelyeknél nem volt gyulladás az implantátum körül, vérzés vagy felszaporodás a szondánál, és röntgenfelvételes csontvesztés az implantátum körül.

2.2 | Klinikai parodontológiai mérések A vizsgálatban használt indexeket és méréseket meghatározott sorrendben mértük, és ennek megfelelően készített adatrögzítő űrlapokon rögzítettük. Feljegyeztük a plakk indexet (PI), a gingivális indexet (GI), a zsebmélységet (PD), a vérzést a szondázáskor, a klinikai tapadási szinteket (CAL) és az implantátum körüli keratinizált szövet szélességét (KTW). Panoráma röntgenfelvételek készültek az implantátum körüli interproximális csontszintek felmérésére (Morita, Veraviewepocs 3D F40, Japán).

2,3 | A periimplantális crevicularis folyadék (PICF) és a szubgingivális plakk minták gyűjtése Az összes személy PI-vétele után az implantátum körüli plakkokat és lágyrészeket eltávolítottuk, majd a terület pamuttekercsekkel történő izolálása után a fogakat levegőn szárítottuk. A PICF-et az implantátum mesio-bukkális területéről papírszalaggal (Perio-paper, Oraflow Inc, New York, USA) gyűjtöttük össze. A szubgingivális plakk mintákat körülbelül 15 perccel a PICF összegyűjtése után vettük.

2,4 | PICF analízis A TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG mérésére kereskedelmi forgalomban kapható enzimhez kötött immunszorbens vizsgálati (ELISA) kiteket vásároltunk, és a vizsgálatokat a gyártó ajánlásai szerint végeztük (Elabscience Biotechnology Co., Ltd, Wuhan, Kína).

2,5 | A genomi DNS előkészítése és értékelése A DNS extrakcióhoz az összegyűjtött szubgingivális plakk mintákat a kereskedelemben kapható készlettel (GF-1 bakteriális DNS extrakciós kit, Vivantis, Malajzia) dolgoztuk fel a gyártó utasításai szerint.

2,6 | Valós idejű kvantitatív polimeráz láncreakció Kiválasztott feltételezett parodontális kórokozók (P. intermedia, T. forsythia, T. denticola, F. nucleatum, P. gingivalis, Streptococcus oralis) és a szubgingivális biofilmek teljes baktériumterhelését a korábban leírtak szerint detektáltuk.

2,7 | Statisztikai elemzés Az SPSS 19.0 (IBM Inc., Chicago, IL, USA) programot használtuk a tanulmány statisztikai elemzéséhez. A folytonos numerikus változók normalitásvizsgálatát Kolmogorov-Smirnov elemzési módszerrel végeztük. Mivel nem mindegyik változó volt normális eloszlású, a nem paraméteres módszereket részesítettük előnyben az elemzésekben. Két független csoportnál a Mann-Whitney U módszert, míg több csoportnál a Kruskal-Wallis módszert részesítették előnyben. p<0,05 statisztikailag szignifikánsnak bizonyult.