Effekten av forskjellige tannimplantatoverflateegenskaper på immunologiske og mikrobiologiske parametere

1. | INNLEDNING Tannimplantater brukes ofte hos delvis og fullstendig tannløse pasienter for å forbedre funksjon, estetisk utseende og livskvalitet. Vellykket osseointegrasjon er gitt med nylig utviklede overflatemodifikasjoner. Noen av disse er SLA (Sandblåst, Largegrit, Acid-etched), fluormodifisert overflate og elokserte overflater. SLA-implantater oppnås ved å spraye store sandkorn på implantatet. Modifisering av tannimplantater med fluor er en kjemisk metode der fluor, et av grunnelementene i bein, tilsettes på overflaten for å øke osteogenesen. Implantater med anodisert overflate dannes med mikro- eller nanoporøse overflater som følge av høy intensitet (200 A/m2) eller potensiell (100 V) potansiostatisk eller galvanostatisk anodisering av titan inne i sterke syrer som H2SO4, H3PO4, HNO3, HF. Når denne applikasjonen sammenlignes med passiverte overflater, resulterer det i fortykning av titanoksidlaget.

   Målet med denne studien er å sammenligne nivåene av TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG, som er immunologiske markører for peri-implantat sykdom og Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Treponema dentcola (T. dentcola), Tannerella forsythia (T. forsythia), Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), Prevotella intermedia (P. intermedia), Streptococcus oralis (S. oralis), som er mikrobiologiske agenser for periimplantitt, i områder hvor SLA, fluormodifiserte og anodiserte implantatoverflater brukes.

2. | MATERIALE OG METODER 2.1 | Studiepopulasjon Studien ble utført ved å ringe tilbake pasienter hvis delvis manglende tenner ble behandlet med implantatstøttede faste restaureringer ved Necmettin Erbakan University Fakultet for odontologi, avdeling for periodontologi og hvis implantater hadde fungert i minst ett år. Inklusjonskriteriene for studien var ikke å ha noen systemiske forstyrrelser som kan påvirke benmetabolisme og sårtilheling, å være eldre enn 18 år, ha proteser i det bakre området, å ha mottatt sementretinert implantatprotese der standard abutment ble brukt, ha implantatprotese som hadde fungert i minst ett år, ikke mottatt beinforstørrelsesprosedyre eller avansert implantatkirurgi under implantatkirurgi, ikke ha mottatt periodontal behandling i løpet av det foregående året, og har mottatt ett av SLA-, fluormodifiserte eller anodiserte implantater. Eksklusjonskriteriene var ukontrollert diabetes mellitus og andre ukontrollerte sykdommer, graviditet, amming, aggressiv periodontitt, overprotespasienter og parafunksjonelle vaner som bruksisme. I studien ble 71 implantater av 37 pasienter, 24 kvinner og 13 menn, vurdert. Pasientene som ble ringt ble gruppert i tre i henhold til overflatekarakteristikkene til implantatene.

Gruppe 1: Titaniumimplantater hvis overflater ble ruet med SLA (sandblåst og syreetset titanoverflate) (Straumann®, Basel, Sverige), Gruppe 2: Implantater hvis overflater ble gjort ru ved å modifisere med fluor (Astra Tech, OsseoSpeed ™, Sverige) Gruppe 3: Implantater hvis overflater ble gjort ru ved anodisering (TiUnite Nobel Biocare, Replace® Conical Connection, Sverige).

De inkluderte implantatene ble gruppert i tre som friske, peri-implantat mukositt og peri-implantitt. Peri-implantitt-gruppen inkluderte implantater som hadde blødning og/eller supurasjon ved sondering, lommedybde > 4 mm minst i ett område og 2 mm eller mer radiografisk bentap rundt implantatet, peri-implantat mukositt-gruppen inkluderte implantater som hadde blødninger og/ eller supurasjon ved sondering og ingen radiografisk bentap rundt implantatet, og den friske gruppen inkluderte implantater som ikke hadde betennelse rundt implantatet, blødning eller supurasjon ved sondering og radiografisk bentap rundt implantatet.

2.2 | Kliniske periodontale målinger Indeksene og målingene som ble brukt i studien ble målt innenfor en bestemt rekkefølge og registrert i dataregistreringsskjemaer utarbeidet i henhold til denne rekkefølgen. Plakkindeks (PI), gingivalindeks (GI), lommedybder (PD), blødning ved sondering, kliniske festenivåer (CAL) og keratinisert vevsbredde rundt implantatet (KTW) ble registrert. Panoramiske røntgenbilder ble tatt for å vurdere de interproksimale bennivåene rundt implantatet (Morita, Veraviewepocs 3D F40, Japan).

2.3 | Innsamling av peri-implantat crevicular fluid (PICF) og subgingival plakkprøver Etter å ha tatt PI fra alle individer, ble plakk og myke tilsetninger rundt implantatet fjernet og etter at området var isolert ved hjelp av bomullsruller, ble tennene tørket med luft. PICF ble samlet fra det mesio-bukkale området av implantatet ved å bruke papirtape (Perio-paper, Oraflow Inc, New York, USA). Subgingivale plakkprøver ble samlet ca. 15 minutter etter at PICF ble samlet.

2.4 | PICF-analyse Kommersielle enzymkoblede immunosorbentanalysesett (ELISA) ble kjøpt for måling av TNF-α, PGE2, RANKL, RANK, OPG og analyser ble utført i henhold til produsentenes anbefalinger (Elabscience Biotechnology Co.,Ltd, Wuhan, Kina).

2,5 | Forberedelse og vurdering av genomisk DNA For DNA-ekstraksjonen ble de innsamlede subgingivale plakkprøvene behandlet ved bruk av et kommersielt tilgjengelig sett (GF-1 bakteriell DNA-ekstraksjonssett, Vivantis, Malaysia) i henhold til instruksjonene fra produsenten.

2.6 | Sanntids kvantitativ polymerasekjedereaksjon Utvalgte antatte periodontale patogener (P. intermedia, T. forsythia, T.denticola, F. nucleatum, P.gingivalis, Streptococcus oralis) og total bakteriemengde i de subgingivale biofilmene ble påvist som beskrevet tidligere.

2.7 | Statistisk analyse SPSS 19.0 (IBM Inc., Chicago, IL, USA)-programmet ble brukt for de statistiske analysene av studien. Normalitetstest for kontinuerlige numeriske variabler ble utført med Kolmogorov-Smirnov analysemetode. Siden alle variablene ikke var normalfordelt, ble ikke-parametriske metoder foretrukket i analysene. Mann-Whitney U-metoden ble foretrukket for to uavhengige grupper, mens Kruskal-Wallis ble brukt for flere grupper. p<0,05 ble akseptert statistisk signifikant.