同種 HSCT の骨髄破壊的前処置としてのフルダラビンによる IMRT-TMI

包含基準:

1. 患者は、次のいずれかの状態と診断されている必要があります。

   完全寛解していない急性骨髄性白血病（AML）で、原発性難治性または再発性疾患があり、以下の有害因子が 1 つ以上ない人：

   1. 最初の CR の期間 < 6 か月 (以前に CR であった場合)
   2. -次のいずれかを含む低リスク核型：3つ以上のクローン異常を伴う複雑な核型、5q-/-5、7q-/-7、11q23異常、inv（3q）、20qまたは21q異常、t（6; 9）、t (9;22)、17p 異常 [または TP53 変異] またはモノソーム核型。 分子タイピング（TP53変異を除く）は、適格基準の決定には使用されません。
   3. -登録時の循環末梢血芽球
   4. カルノフスキーのパフォーマンスステータス <90%

   急性リンパ性白血病 (ALL) で、完全寛解ではなく、原発性難治性または再発性疾患があり、以下の有害因子が 1 つ以上ない人:

   1. 最初の難治性再発。 2回目以降の再発の患者は除外されます。
   2. -ドナーはCMV血清陽性です
   3. -骨髄芽球> 25％（入院から30日以内）
   4. 年齢 > 40 歳

   -修正国際予後スコア（IPSS-R）が4.5を超える骨髄異形成症（つまり、高リスクまたは非常に高リスク）。

   いずれかの慢性骨髄性白血病 (CML)

   1. 次のいずれかで定義される加速期:

      • 末梢血白血球または骨髄の10～19%の芽球
      • 末梢血好塩基球が20%以上
      • 治療に関係のない持続性血小板減少症 (<100 x 109/l)、または治療に反応しない持続性血小板増加症 (>1000 x 109/l)
      • 治療に反応しない脾臓のサイズの増加と白血球 (WBC) 数の増加
      • クローン進化の細胞遺伝学的証拠 (すなわち、慢性期の診断時に最初の標本には存在しなかった追加の遺伝子異常の出現)
   2. 慢性期では、血液学的完全寛解が 3 か月までに達成されなかったか、細胞遺伝学的完全寛解が 18 か月までに達成されず、患者は少なくとも 2 つのチロシンキナーゼ阻害剤を投与されていました。
2. -同意時の患者の年齢が18〜65歳
3. 同意のあるヒト白血球抗原（HLA）適合ドナーの利用可能性
4. カルノフスキー パフォーマンス ステータス 70% 以上

5. 必要なベースライン検査値:

   1. 推定クレアチニンクリアランス≧60ml/分
   2. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼおよびアラニンアミノトランスフェラーゼ ≤ 2.5 x 正常値の上限
   3. ビリルビン ≤ 1.5 x 正常値の上限

6. -左心室駆出率（LVEF）> 45の必要なベースライン心機能

   • 訂正
7. 必要なベースライン肺機能の肺拡散能 (DLCO) > 45 % 予測 (ヘモグロビン補正)
8. 患者は、この研究の調査的性質、研究の潜在的なリスクと利点を理解し、有効なインフォームドコンセントを提供できる必要があります。

除外基準:

1. 2回目以降の再発のALL患者
2. HIV血清陽性患者。
3. 妊娠中または授乳中の女性は、この研究から除外されます。
4. 以前の放射線療法
5. -以前に自家または同種骨髄または幹細胞移植を受けた患者