子供の扁桃摘出術後のモルヒネ処方を予測するための鎮痛侵害受容指数とビデオパピロメトリーの評価 (ENIGME)

扁桃摘出術などの一部の手術は、局所領域麻酔の補完技術があまり利用できず、術後にオピオイドを使用する必要があるため、術後に特に痛みを伴います。

通常の鎮痛薬と組み合わせたオピオイドの使用は、この手術後に一般的です。 しかし、子供へのモルヒネの使用には、より頻繁な呼吸困難、吐き気、嘔吐などのリスクがあり、出血性合併症を引き起こし、入院期間を長くする可能性があります。 したがって、モルヒネ薬の消費を減らすことは真の課題です。

今日まで、モルヒネの有無にかかわらず標準的な鎮痛薬の使用に関する無作為対照研究はありませんが、多くの研究では、手術後にモルヒネを体系的に使用するべきではないことが示唆されています.

扁桃摘出後のオピオイドの必要性と痛みのレベルは、患者によって異なります。 覚醒時の痛みを防ぐために全身麻酔の最後にモルヒネを使用するチームもあれば、子供が目覚めてから必要な場合にのみ使用するチームもあります。

介入後のモニタリング室 (PIMR) では、痛みの強度に応じてこれらの鎮痛療法を適応させるために、痛みの評価スケールが使用されます。 小児 PIMR で検証され、頻繁に使用されるスケールの 1 つは、FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability) です。 無意識の子供の術中鎮痛の質を評価するための監視ツールも利用できます。

• ビデオ瞳孔測定法による痛みを伴う刺激に反応した瞳孔変動の分析、
• ANI (鎮痛侵害受容指数) は、心調律変動の複雑な分析によって交感神経 - 副交感神経のバランスを推定することから成ります。

これら 2 種類のモニタリングにより、どの子供が術後にモルヒネ治療を必要とするかを予測できます。

今日まで、ビデオ瞳孔測定と術後のモルヒネ消費との関係を実証した研究はありません。 平均 ANI は、FLACC との相関関係として子供ですでに評価されていますが、両方の監視デバイスを予測目的で比較したことはありません。

研究者らは、Algiscan® の PPI® (Pain Pupillary Index) スケールの使用と、介入終了時にまだ鎮静状態にある子供の PhysioDoloris® モニターによって測定された平均 ANI が、術後モルヒネ処方の予後的価値を持つ可能性があるという仮説を立てています。 .