아동의 편도선 절제술 후 모르핀 처방을 예측하기 위한 진통 통각 지수 및 비디오동공측정법의 평가 (ENIGME)

편도선 절제술과 같은 일부 수술은 국소 마취의 보완 기술에 접근하기 어렵고 수술 후 아편유사제 사용이 필요하기 때문에 수술 후 특히 고통스럽습니다.

일반적인 진통제와 함께 오피오이드를 사용하는 것은 이 수술 후에 일반적입니다. 그러나 더 빈번한 호흡 곤란, 메스꺼움 및 구토를 포함하여 일부 위험은 어린이의 모르핀 사용과 관련이 있으며 출혈성 합병증을 유발하고 입원 기간을 연장할 수 있습니다. 따라서 모르핀 약물의 소비를 줄이는 것은 진정한 도전입니다.

현재까지 모르핀을 포함하거나 포함하지 않는 표준 진통제 사용에 대한 무작위 통제 연구는 없지만 많은 연구에서 수술 후 모르핀 사용이 체계적이지 않아야 한다고 제안합니다.

편도선 절제술 후 아편유사제의 필요성과 통증 수준은 환자마다 다릅니다. 일부 팀은 깨어 있을 때 통증을 예방하기 위해 전신 마취가 끝날 때 모르핀을 사용하고 다른 팀은 아이가 깨어난 후 필요한 경우에만 사용합니다.

통증 평가 척도는 통증의 강도에 따라 이러한 진통 요법을 조정하기 위해 중재 후 모니터링 룸(PIMR)에서 사용됩니다. 소아 PIMR에서 검증되고 자주 사용되는 척도 중 하나는 FLACC(Face Legs Activity Cry Consolability)입니다. 의식이 없는 어린이의 수술 중 진통 효과를 평가하기 위한 모니터링 도구도 사용할 수 있습니다.

• videopupillometry에 의한 고통스러운 자극에 대한 동공 변화의 분석,
• 및 심장 박동 변동성의 복합 분석에 의해 교감-부교감 신경 균형을 추정하는 것으로 구성된 ANI(Analgesia Nociception Index).

이 두 가지 유형의 모니터링은 수술 후 모르핀 치료가 필요한 어린이를 예측할 수 있습니다.

현재까지 videopupillometry와 수술 후 모르핀 소비 사이의 관계를 입증한 연구는 없습니다. 평균 ANI는 이미 FLACC와 상관 관계가 있는 것으로 어린이에서 평가되었지만 두 모니터링 장치 모두 예측 목적으로 비교된 적이 없습니다.

조사관은 Algiscan®의 PPI®(동공 통증 지수) 척도와 개입 종료 시 여전히 진정된 소아의 PhysioDoloris® 모니터로 측정한 평균 ANI를 사용하면 수술 후 모르핀 처방에 대한 예후적 가치를 가질 수 있다고 가정합니다. .