评估镇痛伤害指数和 Videopupillometry 预测儿童扁桃体切除术后吗啡处方 (ENIGME)

一些手术，如扁桃体切除术，术后特别痛苦，因为它们不太容易采用局部区域麻醉的补充技术，并且需要在术后期间使用阿片类药物。

阿片类药物与常用镇痛药的结合使用在该手术后很常见。 然而，一些风险与儿童使用吗啡有关，包括更频繁的呼吸窘迫、恶心和呕吐，并可能导致出血并发症和延长住院时间。 因此，减少吗啡类药物的消费是一项真正的挑战。

尽管迄今为止还没有关于使用标准镇痛药加或不加吗啡的随机对照研究，但许多研究表明，吗啡的使用不应在手术后系统化。

扁桃体切除术后对阿片类药物的需求以及疼痛程度因患者而异。 一些团队在全身麻醉结束时使用吗啡来防止醒来时的疼痛，而其他团队仅在需要时使用吗啡，一旦孩子醒了。

介入后监测室 (PIMR) 使用疼痛评估量表根据疼痛强度调整这些镇痛疗法。 儿科 PIMR 中经过验证且经常使用的量表之一是 FLACC（面部腿部活动哭泣安慰性）。 监测工具也可用于评估无意识儿童的术中镇痛质量：

• 通过视频瞳孔测量法分析瞳孔对疼痛刺激的反应变化，
• 和 ANI（镇痛伤害感受指数），它包括通过对心律变异性的复杂分析来估计交感神经-副交感神经平衡。

这两种类型的监测可以预测哪些儿童需要术后吗啡治疗。

迄今为止，尚无研究证明视频瞳孔法与术后吗啡用量之间的关系。 已经对儿童的平均 ANI 进行了评估，认为其与 FLACC 相关，但从未出于预测目的对这两种监测设备进行比较。

研究人员假设，使用 Algiscan® 的 PPI®（瞳孔疼痛指数）量表和 PhysioDoloris® 监测器测量的平均 ANI 对干预结束时仍处于镇静状态的儿童可能对术后吗啡处方具有预后价值.