急性冠症候群における病院前心電図 (PHECG2)

この混合方法のデザイン スタディは、次の 4 つの作業パッケージで構成されています。

WP1 - 2010 年から 2016 年までの MINAP データを使用した人口ベースのリンクされたコホート研究

この作業パッケージには、MINAP データベースからの仮名化された約 420,000 人の患者記録からのデータの分析が含まれ、死亡率/生命状態を判断するために国家統計局 (ONS) にリンクされます。 NICOR (MINAP データの管理者) は、明示的な同意なしに臨床監査目的で患者データを保持および処理するためのセクション 251 免除を保持しているため、研究に記録を含めるための同意を得るために患者に連絡することはありません。 データは、確立されたプロセスを使用して仮名化された形式で研究チームに公開されます。

研究の統計学者は、MINAP から提供されたデータを分析して、救急車で来た心臓発作患者の何人が 30 日まで生存したかを判断し、死亡までの時間を推定し、データから、救急車で心電図を受けた人がそうでない人よりも多く生き残るかどうかを推定します。テストを受けていませんでした。

この研究の目的は、救急車の心電図を受けた患者がそうでない患者よりも早く病院で治療を受けるかどうかをデータから判断することでもあります。

WP2 - 救急車記録のレトロスペクティブ カルテ レビュー

研究統計学者は、上記のより大きなサンプルから、3 つの国民保健サービス (NHS) 救急車サービス (ウェールズ、ウェスト ミッドランズ、およびサウス ウェスト) に固有のより小さなサンプル (合計で約 1800 人の患者) を生成します。 捜査官は、救急車サービスと協力して、救急車サービスが保持する記録を確認し、国家 MINAP 監査で収集されたその他の情報を確認します (例: 症状、胸痛の重症度、公共の場所または自宅、検査の拒否を含む患者の好み、救急車の臨床医のグレードと性別)。 調査官は、救急隊員と心臓病専門家の「タスクと終了グループ」と協力して、どのデータが役立つかについて合意し、これらのデータを収集するための特定のフォームを考案しました. 救急車の記録からのデータ収集は、このプロジェクトに出向している 3 つの救急車サービスの NHS 救急隊員によって行われます。 これらの救急隊員は、精度とデータ品質を確保するために、研究手順に関する特定のトレーニングを受けます。 これらの「研究救急隊員」によって収集された匿名化されたデータは、安全な電子データベースによって研究チームに送信されます。

WP3 - PHECG 記録に関する救急車の臨床医の自己報告

この作業パッケージでは、参加している 3 つの救急車トラスト (合計 48) の臨床スタッフが、経験豊富な研究者が率いるフォーカス グループ ディスカッションに参加するよう招待されます。 半構造化されたトピックガイド（救急隊員と心臓の専門家の小さなグループの助けとアドバイス、および救急隊員の意思決定に関する以前の文献の知識によって事前に開発された）は、同意する救急車の臨床医の認識についての見解を調査するために使用されますPHECG の役割、心臓発作が疑われる患者を評価した経験、および患者の評価および治療時に ECG を記録する (またはしない) 決定に影響を与える可能性のある要因。

フォーカス グループ ディスカッションは、音声録音され、書き起こされます。 フレームワーク分析と呼ばれる方法を使用して、フォーカス グループ ディスカッションの書き起こし記録を分析し、心電図の記録に関する救急車スタッフの意見の一致または不一致など、特定のテーマが発生するかどうかを確認し、フォーカスの特性の違いに対してそれらを検討します。グループ参加者 (例: 救急車サービスのローカルプラクティスを採用している臨床医のグレード）。

WP4 - 調査結果の統合

研究者は、救急車のスタッフ、患者の代表者、心臓の専門家、および研究者を集めて、上記の 3 つの作業パッケージからの調査結果を検討し、調査結果を統合し、調査研究の質問に対処する証拠を提示することを目的としています。 これは、後の研究でさらにテストするための複雑な介入の設計のための「開発段階」を形成するものとしての研究者の作業を考慮して行われます。

このプロジェクトは、特にリサーチクエスチョンの重要性、患者と一般に対する調査結果の潜在的な影響について、患者と一般の代表者からの意見を基に設計されています。 研究チームには、特に WP3 の文書をサポートするだけでなく、研究の設計に尽力してきた 3 人の救急隊員が含まれています。