Догоспитальная ЭКГ при остром коронарном синдроме (PHECG2)

Это исследование дизайна смешанных методов состоит из четырех рабочих пакетов:

WP1 — популяционное связанное когортное исследование с использованием данных MINAP за 2010–2016 гг.

Этот рабочий пакет повлечет за собой анализ данных из примерно 420 000 псевдонимизированных записей о пациентах из базы данных MINAP, связанных с Управлением национальной статистики (ONS) для определения смертности / естественного состояния. Ни с одним пациентом не будет связываться для получения согласия на включение их записей в исследование, поскольку НИКОР (хранитель данных MINAP) имеет освобождение в соответствии с разделом 251 на хранение и обработку данных пациентов для целей клинического аудита без их явного согласия. Данные будут переданы исследовательской группе с использованием установленных процессов в псевдонимизированном формате.

Статистики исследования проанализируют данные, предоставленные MINAP, чтобы определить, сколько пациентов с сердечным приступом, прибывших на машине скорой помощи, доживают до 30 дней, оценят время до смерти и на основе данных оценят, выживает ли больше людей, которым была сделана ЭКГ скорой помощи, по сравнению с теми, кто теста не было.

Цель исследования также состоит в том, чтобы определить по данным, получают ли пациенты, у которых есть ЭКГ скорой помощи, лечение в стационаре быстрее, чем те, у кого ее нет.

WP2 — Ретроспективный обзор карт скорой помощи

Статистики исследования создадут из более крупной выборки, описанной выше, меньшую выборку (всего около 1800 пациентов), специфичную для трех служб скорой помощи Национальной службы здравоохранения (NHS) (Уэльс, Уэст-Мидлендс и Юго-Запад). Затем следователи будут работать с этими службами скорой помощи, чтобы просмотреть записи, хранящиеся в службе скорой помощи, чтобы увидеть, какая другая информация помимо той, которая собирается в ходе национального аудита MINAP (например, имеющиеся симптомы, тяжесть любой боли в груди, общественное место или дом, предпочтения пациента, включая отказ от теста, степень врача скорой помощи и пол). Исследователи работали с «целевой и завершающей группой» парамедиков и экспертов-кардиологов, чтобы согласовать, какие данные могут быть полезны, и разработали специальные формы для сбора этих данных. Сбор данных из записей скорой помощи будет осуществляться парамедиками NHS в трех службах скорой помощи, прикомандированных для работы над этим проектом. Эти фельдшеры пройдут специальную подготовку по процедурам исследования для обеспечения точности и качества данных. Анонимные данные, собранные этими «фельдшерами-исследователями», будут отправлены исследовательской группе через защищенную электронную базу данных.

WP3 — Самостоятельный отчет врача скорой помощи о записи PHECG

В этом рабочем пакете клинический персонал из трех участвующих трестов скорой помощи (всего 48 человек) будет приглашен для участия в обсуждениях в фокус-группах под руководством опытного исследователя. Полуструктурированное тематическое руководство (разработанное заранее с помощью и советом небольшой группы фельдшеров и кардиологических экспертов, а также с учетом наших знаний из предыдущей литературы по принятию решений парамедицинскими работниками) будет использоваться для изучения мнения давших согласие клиницистов скорой помощи об их восприятии роль PHECG, их опыт оценки пациентов с подозрением на сердечный приступ и факторы, которые могут повлиять на решение записывать (или не записывать) ЭКГ при оценке и лечении пациента.

Обсуждения в фокус-группах будут записываться на аудио и расшифровываться. Метод, называемый структурным анализом, будет использоваться для анализа расшифрованных записей дискуссий в фокус-группах, чтобы увидеть, возникают ли какие-либо конкретные темы, включая консенсус или несогласие во взглядах персонала скорой помощи на запись ЭКГ, и рассмотреть их на фоне любых различий в характеристиках фокуса. участники группы (например, врач-клиницист, использующий местную практику службы скорой помощи).

WP4 – Обобщение результатов

Исследователи соберут вместе персонал скорой помощи, представителей пациентов, кардиологов и исследователей для рассмотрения результатов трех описанных выше рабочих пакетов с целью синтеза результатов исследования и представления доказательств, отвечающих на вопросы исследования. Это будет сделано с учетом работы исследователей как формирования «этапа разработки» для разработки комплексного вмешательства для дальнейшего тестирования в более позднем исследовании.

Проект был разработан при участии пациентов и представителей общественности, особенно в отношении важности вопросов (вопросов) исследования, потенциального воздействия результатов на пациентов и общественность. В исследовательскую группу входят три фельдшера, которые сыграли важную роль в разработке исследования, а также вспомогательной документации, особенно для WP3.