パーキンソン病の音声治療

PD の運動に基づく症状の外科的および薬理学的管理は、過去数十年にわたって大きな進歩を遂げました。 しかし、言語および音声症状の行動管理は、同じ飛躍的な進歩を遂げていません。 PD に関連する言語および音声症状の有病率にもかかわらず、現在利用できるエビデンスに基づく治療オプションはほとんどありません。 良好な有効性データに直面して、Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD) プログラムは、音声治療のゴールド スタンダードであり続けています。 LSVT LOUD は、患者が自分の声が小さいと感じたときに声の強さを監視して調整するように患者を訓練します。 したがって、LSVT LOUD の成功は、部分的には、音声生成中に自己監視および自己キュー (内部キューイング) を行う個人の能力に基づいています。 LSVT LOUD により、多くの PD 患者のコミュニケーションが大幅に改善されましたが、すべての患者が治療に反応するわけではありません。 根底にある感覚的および認知的要因が治療結果を妨げる可能性があると仮定されています。 最近、言語と音声の障害に対する新しい行動療法が導入されました。 SpeechVive は耳に装着する小さなデバイスで、外部のノイズ キューを使用してより大きな音声を引き出します。 LSVT LOUD と SpeechVive の両方が、PD 患者の音圧レベル (SPL) を大幅に増加させることが示されていますが、これらの SPL の変化をサポートする生理学的調整は不明のままです。 これは、2 つの理由から重要な研究分野です。 まず、どちらの治療も運動ベースのプログラムですが、これらの治療に関連する生理学的変化はよくわかっていません。 第二に、SpeechVive トレーニングで使用されるノイズ キューなどの外部キューの使用は、神経学的に健康な患者および神経学的に関与している患者において、自己開始のキューイング戦略と比較して、より効率的な呼吸パターンを引き出すことを示唆する証拠があります。 LSVT LOUD で使用されるものと同様です。 この研究では、LSVT LOUD (内部キューイング) および SpeechVive (外部キューイング) トレーニングへの参加前後の同時呼吸喉頭調整を調べることにより、治療結果に対するキューイング戦略の影響を比較することを提案します。 これらのサブシステムの両方が発声強度の調節に寄与するため、呼吸と喉頭の相互作用を研究することが重要です。 さらに、運動生理学研究は、キューイングの内部および外部形態が、運動中の身体的および精神的努力の異なる認識を引き出すことを示しています。 これらの変数は治療体制の順守に影響を与える可能性があるため、各治療プログラムに関連する患者の知覚される身体的および精神的努力のレベルを理解することが重要です。 要約すると、提案された研究は、1) エビデンスに基づく 2 つの行動音声治療プログラムの下で SPL の増加をサポートするために使用される呼吸喉頭調整についての研究者の理解における重要な空白を埋めること、および 2) 患者の知覚がどのように認識されているかをよりよく理解することを目的としています。身体的および精神的な努力は、各治療パラダイムによって形作られます。 この研究で生成された情報は、PD を持つ人のより効率的な音声リハビリテーションにつながる可能性があります。