Stemmebehandling for Parkinsons sykdom

Kirurgisk og farmakologisk behandling av de motoriske symptomene på PD har gjort store fremskritt de siste tiårene. Den atferdsmessige behandlingen av tale- og stemmesymptomene har imidlertid ikke vokst med de samme sprangene. Til tross for utbredelsen av tale- og stemmesymptomer assosiert med PD, er det for tiden få evidensbaserte behandlingsalternativer tilgjengelige. I møte med gode effektdata, fortsetter Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD)-programmet å være gullstandarden for stemmebehandling. LSVT LOUD trener pasienter til å overvåke og justere vokalintensiteten når de oppfatter at stemmen deres er myk. Derfor er suksessen til LSVT LOUD delvis basert på et individs evne til selvovervåking og selv-cue (intern cueing) under taleproduksjon. Mens LSVT LOUD har fremmet betydelige forbedringer i kommunikasjonen for mange pasienter med PD, reagerer ikke alle pasienter på behandlingen. Det har blitt postulert at underliggende sensoriske og kognitive faktorer kan hindre behandlingsresultater. En ny atferdsbehandling for tale- og stemmesvikt har nylig blitt introdusert. SpeechVive, en liten i-øret-enhet, bruker en ekstern støysignal for å fremkalle høyere tale. Mens LSVT LOUD og SpeechVive begge har vist seg å øke lydtrykknivået (SPL) betydelig hos pasienter med PD, er de fysiologiske justeringene som støtter disse endringene i SPL fortsatt uklare. Dette er et viktig studieområde av to grunner. For det første er begge behandlingene treningsbaserte programmer, men de fysiologiske endringene forbundet med disse behandlingene er ikke godt forstått. For det andre er det bevis som tyder på at bruken av et eksternt signal, slik som støysignalet som brukes i SpeechVive-trening, fremkaller mer effektive respirasjonsmønstre hos nevrologisk-friske og nevrologisk-involverte pasienter, sammenlignet med selvinitierte cue-strategier, som f.eks. som de som brukes i LSVT LOUD. Denne studien foreslår å sammenligne påvirkningen av cueing-strategi på behandlingsresultater ved å undersøke samtidige respiratoriske-laryngeale justeringer før og etter deltakelse i LSVT LOUD (intern cueing) og SpeechVive (ekstern cueing) trening. Det er viktig å studere respiratoriske-laryngeale interaksjoner fordi begge disse undersystemene bidrar til regulering av vokal intensitet. I tillegg har treningsfysiologiske studier indikert at interne og eksterne former for cueing fremkaller ulike oppfatninger av fysisk og mental anstrengelse under trening. Det er viktig å forstå pasientenes nivå av opplevd fysisk og mental innsats, knyttet til hvert behandlingsprogram, da disse variablene kan påvirke etterlevelse av behandlingsregimet. Oppsummert er den foreslåtte studien ment å 1) fylle et kritisk tomrom i etterforskerens forståelse av respiratoriske-laryngeale justeringer brukt for å støtte økt SPL under to evidensbaserte atferdsbaserte stemmebehandlingsprogrammer, og 2) å bedre forstå hvordan pasientenes oppfatninger av fysisk og mental innsats formes av hvert behandlingsparadigme. Informasjonen som genereres i denne studien kan potensielt føre til mer effektiv stemmerehabilitering for personer med PD.