Parkinsonin taudin äänihoito

PD:n motorisiin oireisiin liittyvä kirurginen ja farmakologinen hoito on edistynyt suuresti viime vuosikymmeninä. Puhe- ja äänioireiden käyttäytymisen hallinta ei kuitenkaan ole kasvanut samoilla harppauksilla. Huolimatta PD:hen liittyvien puhe- ja äänioireiden yleisyydestä, näyttöön perustuvia hoitovaihtoehtoja on tällä hetkellä saatavilla vain vähän. Hyvien tehotietojen vuoksi Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD) -ohjelma on edelleen äänenkäsittelyn kultainen standardi. LSVT LOUD kouluttaa potilasta seuraamaan ja säätämään äänen voimakkuutta, kun he havaitsevat äänensä olevan pehmeä. Siksi LSVT LOUDin menestys perustuu osittain yksilön kykyyn tarkkailla itseään ja antaa vihjeitä (sisäinen vihje) puheen tuotannon aikana. Vaikka LSVT LOUD on edistänyt merkittäviä parannuksia monien PD-potilaiden viestinnässä, kaikki potilaat eivät reagoi hoitoon. On oletettu, että taustalla olevat sensoriset ja kognitiiviset tekijät voivat haitata hoidon tuloksia. Äskettäin on otettu käyttöön uusi käyttäytymishoito puhe- ja äänivammaisuuteen. SpeechVive, pieni korvaan kiinnitettävä laite, käyttää ulkoista kohinavihjettä kovemman puheen saamiseksi. Vaikka LSVT LOUD:n ja SpeechViven on molempien osoitettu lisäävän merkittävästi äänenpainetasoa (SPL) PD-potilailla, näitä SPL:n muutoksia tukevat fysiologiset säädöt ovat edelleen epäselviä. Tämä on tärkeä tutkimusalue kahdesta syystä. Ensinnäkin molemmat hoidot ovat harjoituksiin perustuvia ohjelmia, mutta näihin hoitoihin liittyviä fysiologisia muutoksia ei ymmärretä hyvin. Toiseksi on näyttöä siitä, että ulkoisen vihjeen, kuten SpeechVive-harjoittelussa käytetyn melumerkin, käyttö saa aikaan tehokkaampia hengitysmalleja neurologisesti terveillä ja neurologisesti sairastuneilla potilailla verrattuna oma-aloitteisiin vihjestrategioihin, kuten esim. kuten ne, joita käytetään LSVT LOUDissa. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan vertailustrategian vaikutusta hoitotuloksiin tutkimalla samanaikaisia ​​hengitys-kurkunpään säätöjä ennen ja jälkeen osallistumisen LSVT LOUD (sisäinen vihjaus) ja SpeechVive (ulkoinen vihjaus) -koulutukseen. Hengityksen ja kurkunpään välisten vuorovaikutusten tutkiminen on tärkeää, koska molemmat osajärjestelmät vaikuttavat äänen voimakkuuden säätelyyn. Lisäksi liikuntafysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että sisäiset ja ulkoiset vihjailumuodot saavat aikaan erilaisia ​​käsityksiä fyysisestä ja henkisestä rasituksesta harjoituksen aikana. On tärkeää ymmärtää potilaiden fyysisen ja henkisen rasituksen taso, joka liittyy kuhunkin hoito-ohjelmaan, koska nämä muuttujat voivat vaikuttaa hoito-ohjelman noudattamiseen. Yhteenvetona voidaan todeta, että ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on 1) täyttää kriittinen aukko tutkijan ymmärryksessä hengitys- ja kurkunpään säädöistä, joita käytetään tukemaan lisääntynyttä SPL:tä kahdessa näyttöön perustuvassa käyttäytymisäänenhoito-ohjelmassa, ja 2) ymmärtää paremmin, kuinka potilaiden käsitykset fyysinen ja henkinen ponnistus on muotoiltu kunkin hoitoparadigman mukaan. Tässä tutkimuksessa saadut tiedot voivat mahdollisesti johtaa tehokkaampaan äänen kuntoutukseen PD-potilailla.