Голосовое лечение болезни Паркинсона

Хирургическое и фармакологическое лечение двигательных симптомов БП за последние несколько десятилетий значительно продвинулось вперед. Однако поведенческое управление речевыми и голосовыми симптомами не развивалось такими же стремительными темпами. Несмотря на распространенность речевых и голосовых симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, в настоящее время доступно несколько вариантов лечения, основанных на фактических данных. Несмотря на хорошие данные об эффективности, программа лечения голоса Ли Сильвермана (LSVT LOUD) продолжает оставаться золотым стандартом лечения голоса. LSVT LOUD обучает пациентов контролировать и регулировать интенсивность голоса, когда они чувствуют, что их голос тихий. Таким образом, успех LSVT LOUD частично основан на способности человека к самоконтролю и самоконтролю (внутренняя подсказка) во время производства речи. Хотя LSVT LOUD способствовала значительным улучшениям в общении у многих пациентов с болезнью Паркинсона, не все пациенты реагируют на лечение. Было высказано предположение, что лежащие в основе сенсорные и когнитивные факторы могут препятствовать результатам лечения. Недавно было введено новое поведенческое лечение нарушений речи и голоса. SpeechVive, небольшое внутриушное устройство, использует внешний сигнал шума, чтобы вызвать более громкую речь. Хотя было показано, что LSVT LOUD и SpeechVive значительно повышают уровень звукового давления (SPL) у пациентов с болезнью Паркинсона, физиологические корректировки, поддерживающие эти изменения SPL, остаются неясными. Это важная область исследования по двум причинам. Во-первых, оба метода лечения основаны на физических упражнениях, однако физиологические изменения, связанные с этими видами лечения, изучены недостаточно. Во-вторых, есть данные, свидетельствующие о том, что использование внешнего сигнала, такого как шумовой сигнал, используемый в обучении SpeechVive, вызывает более эффективные дыхательные паттерны у неврологически здоровых и пациентов с неврологическими нарушениями по сравнению с самостоятельными сигнальными стратегиями, такими как как те, которые используются в LSVT LOUD. В этом исследовании предлагается сравнить влияние стратегии подсказок на результаты лечения путем изучения одновременных дыхательных и гортанных регулировок до и после участия в тренировках LSVT LOUD (внутренняя подсказка) и SpeechVive (внешняя подсказка). Изучение респираторно-гортанных взаимодействий важно, поскольку обе эти подсистемы участвуют в регуляции интенсивности голоса. Кроме того, исследования физиологии упражнений показали, что внутренние и внешние формы сигналов вызывают различное восприятие физических и умственных усилий во время упражнений. Важно понимать уровень воспринимаемых пациентами физических и умственных усилий, связанных с каждой программой лечения, поскольку эти переменные могут влиять на соблюдение режима лечения. Таким образом, предлагаемое исследование предназначено для 1) заполнения критического пробела в понимании исследователем дыхательных и гортанных регулировок, используемых для поддержки повышенного SPL в рамках двух научно обоснованных программ лечения поведенческого голоса, и 2) для лучшего понимания того, как пациенты воспринимают физические и умственные усилия определяются каждой парадигмой лечения. Информация, полученная в этом исследовании, потенциально может привести к более эффективной голосовой реабилитации для людей с БП.