脊髄損傷における遠隔栄養療法

脊髄損傷（外傷性または非外傷性）の参加者は、退院前のサンタクララバレー医療センター（SCVMC）の入院リハビリテーションプログラムおよび外来SCIクリニックを通じて9か月にわたって募集されます。 人口統計データ、体重/身長、胴囲、生活満足度指数-A が登録時および登録後 3 か月後に取得されます。 SCVMCクリニックに戻ることができない被験者については、電話でアンケートが実施され、必要に応じて介護者の支援を受けながら、自分で腹囲を測定するよう求められます。 各参加者には、登録時に iPad と 4 か月の携帯電話データ プランが提供されます。 必要に応じて、マウススティックなどのiPadアクセサリも提供されます。 遠隔栄養サービスを開始する前に、各参加者は iPad と FaceTime の使用方法について説明されます。 管理栄養士 栄養士 (RDN) は、参加者ごとに介入を個別化するために、登録時に現在の知識の評価と栄養評価を提供します。 iPad FaceTime を使用した遠隔栄養によるカウンセリングが、3 か月間にわたって月に 2 回、各参加者に提供されます。 iPad を使用した食事写真ジャーナル アプリケーション (YouAte) を使用した遠隔栄養相談では、健康的な体重管理を主な焦点として食物摂取量を追跡することの重要性を強調します。 栄養教育は、食に関する各個人の文化的および行動的実践に従って、またそれに基づいて調整されます。 参加者は、エネルギー、タンパク質、脂肪、繊維の摂取量をより最適化するために、現在の食生活を段階的に変更することを目標にカウンセリングを受けます。

食事日記アプリケーションである YouAte は各 iPad にインストールされ、3 か月間のメンバーシップが必要になります。 このアプリは、参加者がこのプロジェクトの過程で RDN をレビューするために自分の食事摂取量を記録するための、意識的かつ簡単な方法です。 食事の写真を撮影したら（必要に応じて介護者の支援を受けながら）、参加者は、その食事が軌道に乗っていると感じるか、軌道から外れていると感じるかを、自分の目標に基づいて選択できます。 参加者は希望に応じて、食事に関する情報をメモセクションにさらに記入できます。 アプリの追加のワンタップ選択により、それを食べた理由、その食事がどのように感じたか、どこで食べたか、どのように作られたか、そしてどのように感じたかについて、各食事のマインドフルなアプローチをさらにカスタマイズできます。 RDN は、選択についてさらに話し合い、摂取量を改善するために各参加者と貴重なフィードバックを提供するために、すべての食事と軽食をレビューすることができます。 遠隔栄養プログラムへの 3 か月の参加の終了時に、各参加者はさらに満足度アンケートに回答するよう求められます。 このアプリは、一連の番号やエイリアスなどのサブジェクト識別子を使用してセットアップされます。 したがって、名前や生年月日などの保護される健康情報が入力されたり、食事日記を特定するために使用されたりすることはありません。

研究全体を通じて収集されたデータは、遠隔栄養プログラムの実現可能性についての予備的な証拠を提供するために使用されます。 ベースライン測定は、コホートを特徴づけ、介入全体にわたる変化を測定するために使用されます。 体重と腹囲の定量的な変化と、評価期間終了時の満足度調査を利用して実現可能性を測定します。 変化が有意であったかどうかを測定するために、ノンパラメトリック統計 (おそらくウィルコクソン符号ランク付けテスト) と臨床評価の組み合わせが使用されます。