Teleravitsemus selkäydinvamman yhteydessä

Osallistujat, joilla on selkäydinvamma (traumaattinen tai ei-traumaattinen), rekrytoidaan yhdeksän kuukauden aikana Santa Clara Valley Medical Centerin (SCVMC) laitoskuntoutusohjelmasta ennen kotiutumista sekä SCI-poliklinikan kautta. Väestötiedot, paino/pituus, vyötärön ympärysmitta sekä elämätyytyväisyysindeksi A saadaan ilmoittautumisen yhteydessä ja 3 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Koehenkilöille, jotka eivät voi palata SCVMC-klinikalle, kyselylomakkeet lähetetään puhelimitse ja heitä pyydetään mittaamaan vyötärön ympärysmitta itse ja tarvittaessa hoitajan avustuksella. Jokainen osallistuja saa iPadin ja 4 kuukauden matkapuhelindatapaketin ilmoittautumisen yhteydessä. iPad-lisävarusteita, kuten suupuikkoa, toimitetaan tarvittaessa. Ennen etäravitsemuspalvelun käyttöönottoa jokainen osallistuja opastetaan iPadin ja FaceTimen käytössä. Rekisteröity ravitsemusterapeutti (RDN) antaa arvion tämänhetkisistä tiedoista ja ravitsemusarvioinnista ilmoittautumisen yhteydessä yksilöidäkseen interventiota osallistujakohtaisesti. Jokaiselle osallistujalle tarjotaan neuvontaa kahdesti kuukaudessa 3 kuukauden ajan etäravitsemuksen kautta iPad FaceTimen avulla. Teleravitsemuskonsultit iPadin kautta ruokavalokuvapäiväkirjasovelluksella (YouAte) korostavat ravinnon seurannan tärkeyttä keskittyen ensisijaisesti terveelliseen painonhallintaan. Ravitsemuskasvatus räätälöidään jokaisen yksilön ruokakulttuurin ja käyttäytymiskäytännön mukaan. Osallistujia neuvotaan tavoitteena tehdä asteittain muutoksia nykyiseen ruokavalioon energian, proteiinin, rasvan ja kuidun saannin optimoimiseksi.

YouAte, ruokapäiväkirjasovellus, asennetaan jokaiseen iPadiin, ja sillä on kolmen kuukauden jäsenyys. Tämä sovellus on tarkkaavainen ja yksinkertainen tapa osallistujille dokumentoida ruokansaanti RDN:n tarkistamista varten tämän projektin aikana. Kun ateriasta on otettu kuva (tarvittaessa hoitajan avustuksella), osallistujat voivat valita, kokevatko ateria olevan tiellä vai sivussa tavoitteensa perusteella. Osallistujat voivat halutessaan lisätä lisätietoa ateriasta huomautusosaan. Sovelluksen lisävalinnat yhdellä napautuksella voivat edelleen räätälöidä jokaisen aterian tarkkaavaista lähestymistapaa sen suhteen, miksi se syötiin, miltä ateria sai heistä tuntumaan, missä he söivät, miten se valmistettiin ja miltä se sai heistä tuntumaan. RDN pystyy tarkistamaan kaikki ateriat ja välipalat keskustellakseen edelleen valinnoista ja antaakseen arvokasta palautetta kunkin osallistujan kanssa saannin parantamiseksi. Kolmen kuukauden etäravitsemusohjelmaan osallistumisen päätyttyä jokaista osallistujaa pyydetään lisäksi täyttämään tyytyväisyyskysely. Tämä sovellus määritetään käyttämällä aiheen tunnistetta, kuten numerosarjaa ja/tai aliasta. Joten mitään suojattuja terveystietoja, kuten nimeä tai syntymäaikaa, ei syötetä tai käytetä ruokavaliopäiväkirjan tunnistamiseen.

Tutkimuksen aikana kerättyjä tietoja käytetään alustavan näytön saamiseksi etäravitsemusohjelman toteutettavuudesta. Perusmittauksia käytetään luonnehtimaan kohortti ja mittaamaan muutoksia interventiossa. Toteutettavuuden mittaamiseen käytetään painon ja vyötärön ympärysmitan määrällisiä muutoksia sekä arviointijakson lopussa tehtävää tyytyväisyyskyselyä. Ei-parametristen tilastojen, todennäköisimmin Wilcoxon Sign Ranked Test -testien ja kliinisen arvioinnin yhdistelmää käytetään mittaamaan, olivatko muutokset merkittäviä.