Telenutrición en lesión de la médula espinal

Los participantes con lesión de la médula espinal (traumática o no traumática) serán reclutados durante un período de 9 meses del programa de rehabilitación para pacientes hospitalizados de Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) antes del alta, así como a través de la clínica ambulatoria de SCI. Los datos demográficos, el peso/altura, la circunferencia de la cintura y el índice de satisfacción con la vida A se obtendrán en el momento de la inscripción y 3 meses después de la inscripción. Para los sujetos que no puedan regresar a la clínica SCVMC, los cuestionarios se administrarán por teléfono y se les pedirá que midan la circunferencia de su cintura por sí mismos y con la ayuda de un cuidador si es necesario. Cada participante recibirá un iPad y un plan de datos móviles de 4 meses en el momento de la inscripción. Se proporcionarán accesorios para iPad como un protector bucal si es necesario. Previo a iniciar el servicio de telenutrición, se le indicará a cada participante cómo utilizar el iPad y FaceTime. El nutricionista dietista registrado (RDN) proporcionará una evaluación del conocimiento actual y una evaluación nutricional en el momento de la inscripción para individualizar la intervención por participante. Se proporcionará asesoramiento dos veces al mes durante un período de 3 meses a través de telenutrición usando iPad FaceTime para cada participante. Las consultas de telenutrición, a través de iPad con una aplicación de diario fotográfico de alimentos (YouAte), enfatizarían la importancia de realizar un seguimiento de la ingesta de alimentos con el enfoque principal en el control saludable del peso. La educación nutricional se adaptará de acuerdo con la práctica cultural y conductual de cada individuo con respecto a los alimentos y en torno a ella. Se asesorará a los participantes con el objetivo de realizar cambios graduales en la dieta actual para optimizar mejor la ingesta de energía, proteínas, grasas y fibra.

YouAte, una aplicación de registro de alimentos, se instalará en cada iPad y tendrá una membresía de tres meses. Esta aplicación es una forma consciente y sencilla para que los participantes documenten su ingesta de alimentos para la revisión del RDN en el transcurso de este proyecto. Una vez que se toma una fotografía de una comida (con la ayuda de un cuidador si es necesario), los participantes pueden elegir si sienten que la comida está en el camino o no, según sus objetivos. Los participantes pueden incluir más información sobre la comida en una sección de notas si así lo desean. Las opciones adicionales de la aplicación con un solo toque pueden adaptar aún más el enfoque consciente de cada comida sobre por qué se comió, cómo les hizo sentir la comida, dónde comieron, cómo se preparó y cómo les hizo sentir. RDN podrá revisar todas las comidas y refrigerios para analizar más a fondo las opciones y brindar comentarios valiosos con cada participante para mejorar la ingesta. Al final de los 3 meses de participación en el programa de telenutrición, se le pedirá a cada participante que complete una encuesta de satisfacción adicional. Esta aplicación se configurará utilizando un identificador de asunto, como un conjunto de números y/o alias. Por lo tanto, no se ingresará ni utilizará ninguna información de salud protegida, como el nombre o la fecha de nacimiento, para identificar el registro de la dieta.

Los datos recopilados a lo largo del estudio se utilizarán para proporcionar evidencia preliminar de la viabilidad del programa de telenutrición. Las medidas de referencia se utilizarán para caracterizar la cohorte y medir los cambios a lo largo de la intervención. Los cambios cuantitativos en el peso y la circunferencia de la cintura, así como la encuesta de satisfacción al final del período de evaluación se utilizarán para medir la viabilidad. Se utilizará una combinación de estadísticas no paramétricas, muy probablemente las pruebas clasificadas por signos de Wilcoxon, y la evaluación clínica para medir si los cambios fueron significativos.