Telenutrition vid ryggmärgsskada

Deltagare med ryggmärgsskada (traumatisk eller icke-traumatisk) kommer att rekryteras under en 9-månadersperiod från Santa Clara Valley Medical Centers (SCVMC) slutenvårdsrehabiliteringsprogram före utskrivning såväl som genom poliklinisk SCI-klinik. Demografisk data, vikt/höjd, midjemått samt Life Satisfaction Index-A kommer att erhållas vid inskrivningen och 3 månader efter registreringen. För försökspersoner som inte kan återvända till SCVMC-kliniken kommer frågeformulär att ges över telefon och de kommer att bli ombedda att mäta sin midjemått själv och med hjälp av en vårdgivare om det behövs. Varje deltagare kommer att få en iPad och 4 månaders mobildataplan vid tidpunkten för registreringen. iPad-tillbehör som munsticka tillhandahålls vid behov. Innan telenäringstjänsten initieras kommer varje deltagare att få instruktioner om hur man använder iPad och FaceTime. Registrerad dietist Nutritionist (RDN) kommer att tillhandahålla en bedömning av aktuell kunskap och näringsutvärdering vid inskrivningen för att individualisera interventionen per deltagare. Rådgivning två gånger i månaden under en 3 månaders tidsperiod via telenäring med iPad FaceTime kommer att tillhandahållas för varje deltagare. Telenutritionskonsulter, via iPad med en applikation för matfotojournaler (YouAte), skulle betona vikten av att spåra matintag med primärt fokus på hälsosam viktkontroll. Nutritionsundervisningen kommer att skräddarsys efter och kring varje individs kulturella och beteendemässiga praxis när det gäller mat. Deltagarna kommer att rådfrågas med målet att göra stegvisa förändringar i nuvarande kost för att bättre optimera energi-, protein-, fett- och fiberintaget.

YouAte, en applikation för matjournaler, kommer att installeras på varje iPad och kommer att ha ett tre månaders medlemskap. Denna app är ett medvetet och enkelt sätt för deltagarna att dokumentera sitt matintag för granskning av RDN under projektets gång. När en bild har tagits av en måltid (med hjälp av en vårdgivare om det behövs) kan deltagarna välja om de tycker att måltiden är på väg eller utanför vägen, baserat på deras mål. Deltagarna kan vidare inkludera information om måltiden i en anteckningsdel om de så önskar. Ytterligare val med ett tryck i appen kan ytterligare skräddarsy varje måltids medvetna inställning till varför den åts, hur måltiden fick dem att må, var de åt, hur den gjordes och hur den fick dem att må. RDN kommer att kunna granska alla måltider och mellanmål för att ytterligare diskutera val och ge värdefull feedback med varje deltagare för att förbättra intaget. I slutet av det tre månader långa deltagandet i telenäringsprogrammet kommer varje deltagare att bli ombedd att fylla i en tillfredsställelseundersökning. Den här appen kommer att konfigureras med hjälp av ämnesidentifierare som en uppsättning siffror och/eller alias. Så ingen skyddad hälsoinformation som namn eller födelsedatum kommer att anges eller användas för att identifiera dietjournalen.

Data som samlas in under studien kommer att användas för att tillhandahålla preliminära bevis för genomförbarheten av telenäringsprogrammet. Baslinjemått kommer att användas för att karakterisera kohorten och mäta förändringar över interventionen. Kvantitativa förändringar i vikt och midjeomkrets, samt nöjdhetsundersökning i slutet av bedömningsperioden kommer att användas för att mäta genomförbarheten. En kombination av icke-parametrisk statistik, troligen Wilcoxon Sign-rankade tester och klinisk bedömning kommer att användas för att mäta om förändringarna var signifikanta.