Telenutrition bei Rückenmarksverletzungen

Teilnehmer mit Rückenmarksverletzungen (traumatisch oder nicht traumatisch) werden über einen Zeitraum von 9 Monaten aus dem stationären Rehabilitationsprogramm des Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) vor der Entlassung sowie über die ambulante SCI-Klinik rekrutiert. Demografische Daten, Gewicht/Größe, Taillenumfang sowie der Lebenszufriedenheitsindex A werden bei der Einschreibung und 3 Monate nach der Einschreibung erhoben. Für Probanden, die nicht in die SCVMC-Klinik zurückkehren können, werden Fragebögen telefonisch ausgefüllt und sie werden gebeten, ihren Taillenumfang selbst und bei Bedarf mit Unterstützung einer Pflegekraft zu messen. Jeder Teilnehmer erhält zum Zeitpunkt der Anmeldung ein iPad und einen 4-monatigen Mobilfunk-Datentarif. Bei Bedarf wird iPad-Zubehör wie ein Mundstift zur Verfügung gestellt. Vor Beginn des Tele-Ernährungsdienstes wird jeder Teilnehmer in die Verwendung des iPad und FaceTime eingewiesen. Der Registered Dietitian Nutritionist (RDN) wird bei der Einschreibung eine Einschätzung des aktuellen Wissensstands und eine Ernährungsbewertung vorlegen, um die Intervention individuell für jeden Teilnehmer zu gestalten. Für jeden Teilnehmer wird über einen Zeitraum von drei Monaten zweimal im Monat eine Beratung per Tele-Ernährung mit iPad FaceTime angeboten. Tele-Ernährungsberatungen über das iPad mit einer Food-Foto-Journal-Anwendung (YouAte) würden die Bedeutung der Verfolgung der Nahrungsaufnahme mit dem Hauptaugenmerk auf eine gesunde Gewichtskontrolle hervorheben. Die Ernährungserziehung wird auf die Kultur- und Verhaltensgewohnheiten jedes Einzelnen in Bezug auf Lebensmittel zugeschnitten sein. Die Teilnehmer werden mit dem Ziel beraten, schrittweise Änderungen an der aktuellen Ernährung vorzunehmen, um die Energie-, Protein-, Fett- und Ballaststoffaufnahme besser zu optimieren.

YouAte, eine Food-Journaling-Anwendung, wird auf jedem iPad installiert und verfügt über eine dreimonatige Mitgliedschaft. Diese App ist eine achtsame und einfache Möglichkeit für Teilnehmer, ihre Nahrungsaufnahme für die Überprüfung des RDN im Verlauf dieses Projekts zu dokumentieren. Sobald ein Foto von einer Mahlzeit gemacht wurde (bei Bedarf mit Unterstützung einer Pflegekraft), können die Teilnehmer je nach ihren Zielen entscheiden, ob sie das Gefühl haben, dass die Mahlzeit auf dem richtigen Weg ist oder nicht. Wenn die Teilnehmer dies wünschen, können sie außerdem Informationen über die Mahlzeit in einen Notizbereich einfügen. Zusätzliche One-Tap-Auswahlmöglichkeiten der App können den achtsamen Ansatz jeder Mahlzeit weiter anpassen, je nachdem, warum sie gegessen wurde, wie sie sich bei der Mahlzeit gefühlt haben, wo sie gegessen haben, wie sie zubereitet wurde und wie sie sich dabei gefühlt haben. RDN kann alle Mahlzeiten und Snacks überprüfen, um Entscheidungen weiter zu besprechen und jedem Teilnehmer wertvolles Feedback zu geben, um die Aufnahme zu verbessern. Am Ende der dreimonatigen Teilnahme am Tele-Ernährungsprogramm wird jeder Teilnehmer gebeten, zusätzlich eine Zufriedenheitsumfrage auszufüllen. Diese App wird mithilfe einer Betreff-ID wie einer Reihe von Nummern und/oder einem Alias ​​eingerichtet. Daher werden keine geschützten Gesundheitsinformationen wie Name oder Geburtsdatum eingegeben oder zur Identifizierung des Diätprotokolls verwendet.

Die während der Studie gesammelten Daten werden verwendet, um vorläufige Beweise für die Machbarkeit des Tele-Ernährungsprogramms zu liefern. Basismaße werden verwendet, um die Kohorte zu charakterisieren und Veränderungen während der Intervention zu messen. Zur Messung der Machbarkeit werden quantitative Veränderungen des Gewichts und des Taillenumfangs sowie eine Zufriedenheitsumfrage am Ende des Bewertungszeitraums herangezogen. Um zu messen, ob die Veränderungen signifikant waren, wird eine Kombination aus nichtparametrischen Statistiken, höchstwahrscheinlich Wilcoxon Sign Ranked Tests, und einer klinischen Beurteilung verwendet.