Telenutritie bij ruggenmergletsel

Deelnemers met een dwarslaesie (traumatisch of niet-traumatisch) zullen gedurende een periode van 9 maanden worden gerekruteerd uit het Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) intramurale revalidatieprogramma vóór ontslag en via de polikliniek dwarslaesie. Demografische gegevens, gewicht/lengte, tailleomtrek en Life Satisfaction Index-A worden verkregen bij inschrijving en 3 maanden na inschrijving. Voor proefpersonen die niet in staat zijn om terug te keren naar de SCVMC-kliniek, worden telefonisch vragenlijsten afgenomen en wordt hen gevraagd hun middelomtrek zelf te meten en indien nodig met hulp van een verzorger. Elke deelnemer krijgt op het moment van inschrijving een iPad en een mobiel data-abonnement van 4 maanden. Indien nodig worden iPad-accessoires zoals een mondstuk verstrekt. Voorafgaand aan de start van de televoedingsservice krijgt elke deelnemer instructies over het gebruik van de iPad en FaceTime. De geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige (RDN) zal bij inschrijving een beoordeling van de huidige kennis en voedingsevaluatie geven om de interventie per deelnemer te individualiseren. Elke deelnemer krijgt twee keer per maand gedurende een periode van 3 maanden counseling via televoeding met behulp van iPad FaceTime. Televoedingsconsulten, via iPad met een applicatie voor het bijhouden van voedselfoto's (YouAte), zouden het belang benadrukken van het volgen van de voedselinname met de primaire focus op gezond gewichtsbeheer. Voedingseducatie zal worden afgestemd op en rond de culturele en gedragspraktijken van elk individu met betrekking tot voedsel. Deelnemers zullen worden begeleid met als doel stapsgewijze veranderingen in het huidige dieet aan te brengen om de energie-, eiwit-, vet- en vezelinname beter te optimaliseren.

YouAte, een applicatie voor het bijhouden van voedsel, wordt op elke iPad geïnstalleerd en heeft een lidmaatschap van drie maanden. Deze app is een bewuste en eenvoudige manier voor deelnemers om hun voedselinname te documenteren voor de beoordeling van de RDN in de loop van dit project. Zodra er een foto is gemaakt van een maaltijd (indien nodig met hulp van een verzorger), kunnen de deelnemers kiezen of ze de maaltijd on-path of off-path vinden, op basis van hun doelen. Deelnemers kunnen desgewenst informatie over de maaltijd opnemen in een notitiegedeelte. Aanvullende, met één tik gemaakte keuzes van de app kunnen de bewuste benadering van elke maaltijd verder afstemmen op waarom het werd gegeten, hoe de maaltijd hen deed voelen, waar ze aten, hoe het werd gemaakt en hoe ze zich voelden. RDN zal alle maaltijden en snacks kunnen beoordelen om keuzes verder te bespreken en waardevolle feedback te geven aan elke deelnemer om de inname te verbeteren. Aan het einde van de deelname van 3 maanden aan het televoedingsprogramma wordt elke deelnemer gevraagd om daarnaast een tevredenheidsenquête in te vullen. Deze app wordt ingesteld met behulp van een onderwerp-ID, zoals een reeks cijfers en/of alias. Er wordt dus geen beschermde gezondheidsinformatie zoals naam of geboortedatum ingevoerd of gebruikt om het dieetjournaal te identificeren.

Gegevens die tijdens het onderzoek zijn verzameld, zullen worden gebruikt om voorlopig bewijs te leveren voor de haalbaarheid van het televoedingsprogramma. Basislijnmetingen zullen worden gebruikt om het cohort te karakteriseren en veranderingen in de interventie te meten. Kwantitatieve veranderingen in gewicht en tailleomtrek, evenals tevredenheidsonderzoek aan het einde van de beoordelingsperiode zullen worden gebruikt om de haalbaarheid te meten. Een combinatie van niet-parametrische statistieken, hoogstwaarschijnlijk Wilcoxon Sign Rated Tests, en klinische beoordeling zal worden gebruikt om te meten of de veranderingen significant waren.