THA および TKA 後の疼痛プロファイルと鎮痛剤の使用

被験者数：THAおよびTKAを受けている患者は、この前向き研究に登録されます。 18 歳以上の患者で、テキスト メッセージングが可能な携帯電話を使用し、この研究への参加に同意した患者が含まれます。 ミズーリ州に主な居住地がある患者は、ミズーリ州全体の麻薬処方データベースがないため、この研究から除外されます。 最大 240 人の患者が登録され、最低 200 人の参加者 (THA 患者 100 人、TKA 患者 100 人) に到達し、術前から術後 1 年までの完全なデータが得られます。

術前アンケート: 患者は、術前の壊滅的な痛みのスコア、簡単な痛みのインベントリ、EQ-5D、股関節障害および変形性関節症の転帰スコア (HOOS JR.) または膝の損傷および変形性関節症の転帰スコア (KOOS JR.) および aAbaseline の痛みに記入する必要があります。視覚的なアナログ スケール (0-10) のレベルが記録されます。

術前の鎮痛薬の評価: 術前の規制物質の使用は、患者の州の居住地である規制物質報告システムを使用して評価されます。 患者の社会経済的地位、鎮痛剤の使用歴、および薬物乱用の履歴が記録されます。

患者の術前疼痛感受性試験：その後、患者は疼痛アルゴメーター試験（FPKアルゴメーター、ワグナーインスツルメンツ、グリニッジCT）を受けて、客観的なベースラインの疼痛耐性を確立します。 痛覚計検査による患者へのリスクはありません。 圧力アルゴメータ試験は、標準的な方法で実施されます。 プローブは、記録された痛みの閾値に対する検査者の反応時間の影響を最小限に抑えるために、10kPa/s の一定速度で皮膚に対して 90 度の角度で適用されます。 参加者は、圧力の感覚が最初の痛みの感覚になったときに「停止」と言うように測定者から指示されます。 患者を検査する場所は 3 つあります。1 つは検査に慣れるためで、もう 1 つはデータ収集のためです。 これは、最初は「ウォームアップ」として前脛骨筋の同側で 1 回実行されます。 次に、手術の内側上顆 (TKA の場合) または同側の外側腸骨稜 (THA の場合) で 3 つの測定値が取得され、公式スコアの平均がとられます。 最後に、全身の痛みの感受性を測定するために、反対側の肘頭でも 3 回の測定が行われます。 反対側の肘に以前の手術または活動性滑液包炎があった場合、同側の肘が使用されます。 重要な注意点として、アルゴメーターには、患者への危害を防ぐために 100N の最大フォース ロックアウトがあります。 さらに、標準的なダイナモメーターで 3 回の試行の平均によって測定された支配的なハンドグリップの強さを取得します。

院内および術後の疼痛および薬物療法の評価: 入院中の患者の電子カルテ (最低、最高、中央値) から、アナログ スケールでの患者の疼痛スコアが毎日記録されます。 患者はテキストメッセージで毎日連絡を受け、痛みのスコアと鎮痛薬の使用を報告します。 携帯電話を介したテキスト メッセージは、米国では非常に一般的になっており、縦断的な研究データの取得、特に痛みのスコアの評価に効果的であることが示されています。 患者は、テキスト メッセージ (Mosio、ワシントン州シアトル) を介して毎日連絡を受けます。 対象者は、mosio を介して送受信されるテキスト メッセージで質問に回答します。

参加者は、毎日テキスト メッセージで次の質問をされます。

1. 過去 24 時間の平均痛みレベル (0 ～ 10) は?
2. 過去 24 時間の関節全体に対する最高の満足度 (0-10) は?
3. 過去 24 時間に何錠の鎮痛剤を服用しましたか?

患者による応答は、返信され、標準のテキスト メッセージとして入力されます。 回答は mosio によって取得され、安全なデータベースに転送されます。 調査チームは、安全なログイン認証を介してデータ サーバーに即座にアクセスできます。 調査の回答は、さらに分析するために Excel スプレッドシートとしてダウンロードできます。

標準ケアの6週間および1年の術後訪問で、参加者はビジュアルアナログスケール（VAS）、PROMIS疼痛スケール、EQ-5DおよびHOOS JRまたはKOOS JRアンケートに記入します。 アンケートが完了すると、これで研究への参加が終了します。