Smerteprofil og smertestillende brug efter THA og TKA

Antal forsøgspersoner: Patient, der gennemgår THA og TKA, vil blive optaget i denne prospektive undersøgelse. Patienter, der er ældre end 18 år, med mobiltelefoner i stand til at sende tekstbeskeder, og som accepterer at deltage i denne undersøgelse, vil blive inkluderet. Patienter, der har deres primære bopæl i Missouri, vil blive udelukket fra denne undersøgelse på grund af manglen på en statsdækkende database med narkotiske recepter i Missouri. Op til 240 patienter vil blive tilmeldt for at nå et minimum på 200 deltagere (100 THA, 100 TKA patienter) med komplette data fra før til 1 år postoperativt.

Præoperativ spørgeskema: Patienten skal udfylde en præoperativ smertekatastrofiscore, en kort smerteopgørelse, EQ-5D, en hofteinvaliditets- og slidgigtresultatscore (HOOS JR.) eller resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS JR.) og aAbaseline smerte niveau på en visuel analog skala (0-10) vil blive optaget.

Præoperativ vurdering af smertestillende medicin: Præoperativ kontrolleret stofbrug vil blive vurderet ved hjælp af patientens statsbolig Controlled Substance Reporting System. Patientens socioøkonomiske status, tidligere smertestillende brug og historie med stofmisbrug vil blive registreret.

Patient præoperativ smertefølsomhedstest: Patienterne vil derefter gennemgå smertealgometertest (FPK algometer, Wagner Instruments, Greenwich CT) for at etablere en objektiv baseline smertetolerance. Der er ingen risiko for patienten med algometertest. Trykalgometertest vil blive udført på en standardmåde. Sonden påføres i en vinkel på 90 grader i forhold til huden med en konstant hastighed på 10 kPa/s for at minimere påvirkningen af ​​undersøgerens reaktionstid på registrerede smertetærskler. Deltageren bliver instrueret af måleren til at sige "stop", når trykfornemmelsen blev den allerførste smertefornemmelse. Der vil være tre steder til at teste patienter, et for fortrolighed med testen og de to andre til dataindsamling. Dette udføres først én gang på ipsilateral tibialis anterior som en "opvarmning". Derefter tages 3 målinger på den operative mediale epikondyl (for TKA) eller ipsilateral lateral iliac crest (for THA) og gennemsnittet for den officielle score. Til sidst tages der også 3 målinger på det kontralaterale olecranon for at måle systemisk smertefølsomhed. Hvis den kontralaterale albue tidligere har været opereret eller aktiv bursitis, vil den ipsilaterale albue blive brugt. Det er vigtigt at bemærke, at algometret har en maksimal kraftlås ude på 100N for at forhindre skade på patienten. Derudover vil vi fange dominerende håndgrebsstyrke målt ved gennemsnittet af 3 forsøg på et standard dynamometer.

In-hospital og postoperativ smerte og medicin vurdering: Patientens smertescore på en analog skala vil blive registreret dagligt fra patientens elektroniske journal (laveste, højeste, median) under indlæggelse på hospitalet. Patienten vil dagligt blive kontaktet via sms for at rapportere smertescore og brug af smertestillende medicin. Tekstbeskeder via mobiltelefoner er blevet meget almindelige i USA og har vist sig at være effektive til at indhente longitudinelle forskningsdata, specifikt til at vurdere smertescore. Patienten vil blive kontaktet dagligt via tekstbeskeder (Mosio, Seattle, WA). Mosio er en tovejs mobilbeskedplatform, der implementerer automatiske tekstbeskeder til studieemner. Emner besvarer spørgsmålene bv sms, som sendes og modtages gennem mosio.

Deltagerne vil dagligt blive stillet følgende spørgsmål via sms:

1. Hvad var det gennemsnitlige smerteniveau (0-10) i de seneste 24 timer?
2. Hvad var den højeste grad af tilfredshed (0-10) med det samlede led i de seneste 24 timer?
3. Hvor mange smertestillende piller blev der taget inden for de seneste 24 timer?

Patientens svar besvares og skrives som en standard tekstbesked. Svarene vil blive fanget af mosio og overført til den sikre database. Undersøgelsesholdet har øjeblikkelig adgang til dataserveren via sikker log-in-godkendelse. Undersøgelsessvar kan downloades som excel-regneark til yderligere analyse.

Ved standardbehandlingen 6 uger og 1 år postoperativt besøg vil deltagerne udfylde en Visual Analog Scale (VAS), PROMIS smerteskala, EQ-5D og HOOS JR eller KOOS JR spørgeskema. Når spørgeskemaerne er udfyldt, vil dette afslutte undersøgelsesdeltagelsen.