Profil bólu i stosowanie leków przeciwbólowych po THA i TKA

Liczba pacjentów: Pacjenci poddawani THA i TKA zostaną włączeni do tego prospektywnego badania. Pacjenci w wieku powyżej 18 lat, posiadający telefony komórkowe z możliwością wysyłania wiadomości tekstowych, którzy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu, zostaną włączeni. Pacjenci, których główne miejsce zamieszkania znajduje się w Missouri, zostaną wykluczeni z tego badania z powodu braku stanowej bazy danych recept na narkotyki w stanie Missouri. Zostanie zapisanych do 240 pacjentów, aby osiągnąć co najmniej 200 uczestników (100 pacjentów po THA, 100 pacjentów po TKA) z pełnymi danymi od okresu przed do 1 roku po operacji.

Kwestionariusze przedoperacyjne: Pacjent będzie musiał wypełnić przedoperacyjną ocenę bólu katastrofalnego, skróconą inwentaryzację bólu, EQ-5D, ocenę wyniku niesprawności stawu biodrowego i choroby zwyrodnieniowej stawów (HOOS JR.) lub punktację wyniku urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS JR.) oraz ból podstawowy poziom na wizualnej skali analogowej (0-10) zostanie zarejestrowany.

Przedoperacyjna ocena leków przeciwbólowych: Przedoperacyjne kontrolowane stosowanie substancji zostanie ocenione przy użyciu Systemu Zgłaszania Kontrolowanych Substancji w miejscu zamieszkania pacjenta. Rejestrowany będzie status społeczno-ekonomiczny pacjenta, wcześniejsza historia stosowania leków przeciwbólowych i historia nadużywania narkotyków.

Przedoperacyjne badanie wrażliwości na ból pacjenta: Pacjenci zostaną następnie poddani testom algometrycznym bólu (algometr FPK, Wagner Instruments, Greenwich CT) w celu ustalenia obiektywnej wyjściowej tolerancji bólu. Testowanie algometrem nie wiąże się z żadnym ryzykiem dla pacjenta. Testy algometrem ciśnieniowym zostaną przeprowadzone w standardowy sposób. Sonda przykładana jest do skóry pod kątem 90 stopni ze stałą prędkością 10 kPa/s, aby zminimalizować wpływ czasu reakcji badającego na rejestrowane progi bólu. Mierniczy instruuje uczestnika, aby powiedział „stop”, gdy odczucie ucisku stało się pierwszym odczuciem bólu. Będą trzy miejsca do testowania pacjentów, jedno do zapoznania się z testami, a pozostałe 2 do zbierania danych. Jest to początkowo wykonywane raz na ipsilateralnym mięśniu piszczelowym przednim jako „rozgrzewka”. Następnie wykonuje się 3 pomiary na operacyjnym nadkłykciu przyśrodkowym (w przypadku TKA) lub na bocznym grzebieniu biodrowym po tej samej stronie (w przypadku THA) i uśrednia się do oficjalnej punktacji. Na koniec wykonuje się również 3 pomiary na przeciwległym wyrostku łokciowym w celu zmierzenia ogólnoustrojowej wrażliwości na ból. Jeśli łokieć kontralateralny przeszedł wcześniej operację lub aktywne zapalenie kaletki, zostanie użyty łokieć ipsilateralny. Co ważne, algometr ma blokadę maksymalnej siły na poziomie 100 N, aby zapobiec jakimkolwiek szkodom dla pacjenta. Ponadto uchwycimy dominującą siłę chwytu dłoni mierzoną średnią z 3 prób na standardowym dynamometrze.

Ocena bólu wewnątrzszpitalnego i pooperacyjnego oraz leków: Ocena bólu pacjenta na skali analogowej będzie rejestrowana codziennie z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta (najniższy, najwyższy, mediana) podczas przyjęcia do szpitala. Pacjent będzie codziennie kontaktowany za pomocą wiadomości tekstowej w celu zgłoszenia wyników oceny bólu i stosowania leków przeciwbólowych. Wiadomości tekstowe za pośrednictwem telefonów komórkowych stały się bardzo powszechne w Stanach Zjednoczonych i wykazano, że są skuteczne w uzyskiwaniu danych z badań podłużnych, szczególnie w ocenie punktacji bólu. Pacjent będzie kontaktowany codziennie za pośrednictwem wiadomości tekstowych (Mosio, Seattle, WA). Mosio to dwukierunkowa mobilna platforma do przesyłania wiadomości, która wysyła zautomatyzowane wiadomości tekstowe do badanych osób. Badani odpowiadają na pytania wysyłane i otrzymywane za pośrednictwem wiadomości tekstowych mosio.

Uczestnicy będą codziennie zadawać następujące pytania za pośrednictwem wiadomości tekstowych:

1. Jaki był średni poziom bólu (0-10) w ciągu ostatnich 24 godzin?
2. Jaki był najwyższy poziom zadowolenia (0-10) z całego stawu w ciągu ostatnich 24 godzin?
3. Ile tabletek przeciwbólowych przyjęto w ciągu ostatnich 24 godzin?

Odpowiedzi pacjenta są odbierane i wpisywane jako standardowa wiadomość tekstowa. Odpowiedzi zostaną przechwycone przez mosio i przesłane do bezpiecznej bazy danych. Zespół badawczy ma natychmiastowy dostęp do serwera danych poprzez bezpieczne uwierzytelnianie logowania. Odpowiedzi na badania można pobrać jako arkusze kalkulacyjne programu Excel do dalszej analizy.

Podczas standardowej wizyty 6 tygodni i 1 rok po operacji uczestnicy wypełnią wizualną skalę analogową (VAS), skalę bólu PROMIS, EQ-5D oraz kwestionariusz HOOS JR lub KOOS JR. Po wypełnieniu kwestionariuszy oznacza to zakończenie udziału w badaniu.