Perfil de dor e uso de medicação para dor após ATQ e ATJ

Número de indivíduos: Pacientes submetidos a ATQ e ATJ serão incluídos neste estudo prospectivo. Serão incluídos pacientes maiores de 18 anos, com telefones celulares capazes de enviar mensagens de texto e que concordarem em participar deste estudo. Os pacientes que têm residência principal no Missouri serão excluídos deste estudo devido à falta de um banco de dados de prescrição de narcóticos em todo o estado no Missouri. Até 240 pacientes serão inscritos para atingir um mínimo de 200 participantes (100 ATQ, 100 ATJ) com dados completos desde o pré até 1 ano de pós-operatório.

Questionários pré-operatórios: O paciente deverá preencher uma pontuação de catastrofização de dor pré-operatória, inventário resumido de dor, EQ-5D, uma pontuação de resultado de osteoartrite e incapacidade de quadril (HOOS JR.) nível em uma escala analógica visual (0-10) será registrado.

Avaliação pré-operatória de medicação para dor: O uso pré-operatório de substâncias controladas será avaliado usando o Sistema de Relatórios de Substâncias Controladas da residência do paciente. O status socioeconômico do paciente, história prévia de uso de medicação para dor e história de abuso de drogas serão registrados.

Teste de sensibilidade à dor pré-operatório do paciente: Os pacientes serão então submetidos a testes de algômetro de dor (algômetro FPK, Wagner Instruments, Greenwich CT) para estabelecer uma tolerância de dor de linha de base objetiva. Não há risco para o paciente com o teste de algômetro. O teste do algômetro de pressão será realizado de maneira padrão. A sonda é aplicada em um ângulo de 90 graus na pele a uma taxa constante de 10kPa/s para minimizar o impacto do tempo de reação do examinador nos limiares de dor registrados. O participante é instruído pelo medidor a dizer "pare" quando a sensação de pressão se tornar a primeira sensação de dor. Haverá três pontos para testar os pacientes, um para familiarização com o teste e os outros 2 para coleta de dados. Isso é inicialmente realizado uma vez no tibial anterior ipsilateral como um "aquecimento". Em seguida, são feitas 3 medições no epicôndilo medial operatório (para ATJ) ou na crista ilíaca lateral ipsilateral (para ATQ) e calculada a média para a pontuação oficial. Por fim, também são feitas 3 medições no olécrano contralateral para medir a sensibilidade à dor sistêmica. Caso o cotovelo contralateral tenha sofrido cirurgia prévia ou bursite ativa, será utilizado o cotovelo ipsilateral. É importante observar que o algômetro possui um bloqueio de força máxima de 100N para evitar qualquer dano ao paciente. Além disso, iremos capturar a força de preensão palmar dominante medida pela média de 3 tentativas em um dinamômetro padrão.

Dor intra-hospitalar e pós-operatória e avaliação de medicamentos: Os escores de dor do paciente em uma escala analógica serão registrados diariamente no prontuário eletrônico do paciente (menor, maior, mediano) enquanto internado no hospital. O paciente será contatado diariamente via mensagem de texto para relatar pontuações de dor e uso de medicação para dor. As mensagens de texto via telefones celulares tornaram-se muito comuns nos EUA e têm se mostrado eficazes na obtenção de dados de pesquisas longitudinais, especificamente na avaliação de escores de dor. O paciente será contatado diariamente via mensagem de texto (Mosio, Seattle, WA). Mosio é uma plataforma de mensagens móveis bidirecional que implanta mensagens de texto automatizadas para estudar assuntos. Os sujeitos respondem às questões por mensagem de texto que são enviadas e recebidas através do mosio.

Os participantes receberão as seguintes perguntas por mensagem de texto diariamente:

1. Qual foi o nível médio de dor (0-10) nas últimas 24 horas?
2. Qual foi o maior nível de satisfação (0-10) com o baseado total nas últimas 24 horas?
3. Quantos comprimidos para dor foram tomados nas últimas 24 horas?

As respostas do paciente são respondidas e digitadas como uma mensagem de texto padrão. As respostas serão capturadas pelo mosio e transferidas para o banco de dados seguro. A equipe de estudo tem acesso instantâneo ao servidor de dados por meio de login seguro na autenticação. As respostas do estudo podem ser baixadas como planilhas do Excel para análise posterior.

Na consulta pós-operatória padrão de 6 semanas e 1 ano, os participantes preencherão uma Escala Visual Analógica (VAS), escala de dor PROMIS, EQ-5D e questionário HOOS JR ou KOOS JR. Assim que os questionários forem concluídos, isso concluirá a participação no estudo.