Profilo del dolore e uso di antidolorifici dopo THA e TKA

Numero di soggetti: I pazienti sottoposti a THA e TKA saranno arruolati in questo studio prospettico. Saranno inclusi pazienti di età superiore ai 18 anni, con telefoni cellulari in grado di inviare messaggi di testo e che accettano di partecipare a questo studio. I pazienti che hanno la loro residenza principale nel Missouri saranno esclusi da questo studio a causa della mancanza di un database di prescrizioni di stupefacenti a livello statale nel Missouri. Verranno arruolati fino a 240 pazienti per raggiungere un minimo di 200 partecipanti (100 pazienti con THA, 100 pazienti con TKA) con dati completi da prima a 1 anno dopo l'intervento.

Questionari preoperatori: al paziente verrà richiesto di completare un punteggio catastrofico del dolore preoperatorio, un breve inventario del dolore, EQ-5D, un punteggio dell'esito della disabilità dell'anca e dell'osteoartrosi (HOOS JR.) o un punteggio dell'esito dell'infortunio al ginocchio e dell'osteoartrite (KOOS JR.) e un dolore basale verrà registrato il livello su una scala analogica visiva (0-10).

Valutazione preoperatoria degli antidolorifici: l'uso preoperatorio di sostanze controllate sarà valutato utilizzando il sistema di segnalazione delle sostanze controllate nello stato di residenza del paziente. Verranno registrati lo stato socioeconomico del paziente, la precedente storia di uso di farmaci antidolorifici e la storia di abuso di droghe.

Test di sensibilità al dolore preoperatorio del paziente: i pazienti verranno quindi sottoposti a test dell'algometro del dolore (algometro FPK, Wagner Instruments, Greenwich CT) per stabilire un'obiettiva tolleranza al dolore di base. Non vi è alcun rischio per il paziente con il test dell'algometro. Il test dell'algometro di pressione sarà eseguito in modo standard. La sonda viene applicata alla pelle con un angolo di 90 gradi a una velocità costante di 10 kPa/s per ridurre al minimo l'impatto del tempo di reazione dell'esaminatore sulle soglie del dolore registrate. Il partecipante viene istruito dal misuratore a dire "stop" quando la sensazione di pressione diventa la primissima sensazione di dolore. Ci saranno tre punti per testare i pazienti, uno per la familiarità del test e gli altri 2 per la raccolta dei dati. Questo viene inizialmente eseguito una volta omolateralmente al tibiale anteriore come "riscaldamento". Quindi vengono effettuate 3 misurazioni sull'epicondilo mediale operatorio (per TKA) o sulla cresta iliaca laterale omolaterale (per PTA) e viene calcolata la media per il punteggio ufficiale. Infine, vengono effettuate anche 3 misurazioni sull'olecrano controlaterale per misurare la sensibilità al dolore sistemico. Se il gomito controlaterale ha subito un precedente intervento chirurgico o una borsite attiva, verrà utilizzato il gomito omolaterale. Di importante nota, l'algometro ha un blocco della forza massima di 100 N per prevenire qualsiasi danno al paziente. Inoltre, cattureremo la forza di presa dominante misurata dalla media di 3 tentativi su un dinamometro standard.

Valutazione del dolore e dei farmaci intraospedalieri e postoperatori: i punteggi del dolore del paziente su una scala analogica verranno registrati quotidianamente dalla cartella clinica elettronica del paziente (più basso, più alto, mediano) durante il ricovero in ospedale. Il paziente verrà contattato quotidianamente tramite messaggio di testo per segnalare i punteggi del dolore e l'uso di farmaci antidolorifici. I messaggi di testo tramite telefoni cellulari sono diventati molto comuni negli Stati Uniti e si sono dimostrati efficaci nell'ottenere dati di ricerca longitudinali, in particolare nella valutazione dei punteggi del dolore. Il paziente verrà contattato quotidianamente tramite messaggi di testo (Mosio, Seattle, WA). Mosio è una piattaforma di messaggistica mobile bidirezionale che distribuisce messaggi di testo automatici ai soggetti dello studio. I soggetti rispondono alle domande tramite SMS che vengono inviati e ricevuti tramite mosio.

Ai partecipanti verranno poste quotidianamente le seguenti domande tramite messaggi di testo:

1. Qual è stato il livello medio di dolore (0-10) nelle ultime 24 ore?
2. Qual è stato il più alto livello di soddisfazione (0-10) con l'articolazione totale nelle ultime 24 ore?
3. Quante pillole antidolorifiche sono state assunte nelle ultime 24 ore?

Le risposte del paziente vengono inviate e digitate come un messaggio di testo standard. Le risposte verranno catturate da mosio e trasferite nel database protetto. Il team di studio ha accesso istantaneo al server di dati tramite l'autenticazione di accesso protetta. Le risposte allo studio possono essere scaricate come fogli di calcolo Excel per ulteriori analisi.

Alla visita postoperatoria standard di 6 settimane e 1 anno, i partecipanti completeranno una scala analogica visiva (VAS), scala del dolore PROMIS, questionario EQ-5D e HOOS JR o KOOS JR. Una volta completati i questionari, questo concluderà la partecipazione allo studio.