Pijnprofiel en pijnmedicatiegebruik na THA en TKP

Aantal proefpersonen: Patiënt die THA en TKA ondergaat, zal worden opgenomen in deze prospectieve studie. Patiënten ouder dan 18 jaar, met mobiele telefoons die kunnen sms'en en die ermee instemmen om aan dit onderzoek deel te nemen, zullen worden opgenomen. Patiënten die hun hoofdverblijfplaats in Missouri hebben, zullen van dit onderzoek worden uitgesloten vanwege het ontbreken van een landelijke database met recepten voor verdovende middelen in Missouri. Er zullen maximaal 240 patiënten worden ingeschreven om minimaal 200 deelnemers (100 THA-, 100 TKA-patiënten) te bereiken met volledige gegevens van vóór tot 1 jaar na de operatie.

Preoperatieve vragenlijsten: de patiënt moet een preoperatieve catastrofale pijnscore, een korte pijninventarisatie, EQ-5D, een uitkomstscore voor heupbeperking en osteoartritis (HOOS JR.) of uitkomstscore voor knieletsel en osteoartritis (KOOS JR.) en een baseline pijn invullen. niveau op een visuele analoge schaal (0-10) zal worden opgenomen.

Preoperatieve pijnmedicatiebeoordeling: Preoperatief gebruik van gereguleerde middelen zal worden beoordeeld met behulp van het rapportagesysteem voor gereguleerde stoffen van de staat van de patiënt. De sociaaleconomische status van de patiënt, de voorgeschiedenis van het gebruik van pijnmedicatie en de geschiedenis van drugsmisbruik zullen worden geregistreerd.

Patiënt preoperatieve pijngevoeligheidstests: patiënten ondergaan vervolgens pijnalgometertests (FPK-algometer, Wagner Instruments, Greenwich CT) om een ​​objectieve basislijnpijntolerantie vast te stellen. Er is geen risico voor de patiënt met algometertesten. Drukalgometertesten worden op een standaardmanier uitgevoerd. De sonde wordt onder een hoek van 90 graden op de huid aangebracht met een constante snelheid van 10 kPa/s om de impact van de reactietijd van de onderzoeker op de geregistreerde pijndrempels te minimaliseren. De deelnemer wordt door de meter geïnstrueerd om "stop" te zeggen wanneer het gevoel van druk het allereerste gevoel van pijn werd. Er zullen drie plekken zijn om patiënten te testen, een voor vertrouwdheid met het testen en de andere 2 voor het verzamelen van gegevens. Dit wordt in eerste instantie één keer uitgevoerd op ipsilateraal de tibialis anterior als een "opwarming". Vervolgens worden 3 metingen uitgevoerd op de operatieve mediale epicondylus (voor TKP) of ipsilaterale laterale crista iliaca (voor THA) en wordt het gemiddelde genomen voor de officiële score. Ten slotte worden er ook 3 metingen gedaan op het contralaterale olecranon om de systemische pijngevoeligheid te meten. Als de contralaterale elleboog eerder is geopereerd of actieve bursitis heeft gehad, wordt de ipsilaterale elleboog gebruikt. Belangrijk is dat de algometer een maximale krachtvergrendeling van 100N heeft om letsel bij de patiënt te voorkomen. Bovendien zullen we de dominante handgreepkracht vastleggen, gemeten door het gemiddelde van 3 pogingen op een standaard dynamometer.

Pijn- en medicatiebeoordeling in het ziekenhuis en postoperatief: de pijnscores van de patiënt op een analoge schaal worden dagelijks geregistreerd vanuit het elektronische medische dossier van de patiënt (laagste, hoogste, mediaan) tijdens opname in het ziekenhuis. De patiënt wordt dagelijks via sms gecontacteerd om de pijnscores en het gebruik van pijnmedicatie door te geven. Sms'en via mobiele telefoons is heel gewoon geworden in de VS en is effectief gebleken bij het verkrijgen van longitudinale onderzoeksgegevens, met name bij het beoordelen van pijnscores. Er zal dagelijks contact met de patiënt worden opgenomen via sms (Mosio, Seattle, WA). Mosio is een mobiel berichtenplatform in twee richtingen dat geautomatiseerde sms-berichten naar proefpersonen stuurt. Onderwerpen beantwoorden de vragen via sms die via mosio worden verzonden en ontvangen.

De deelnemers krijgen dagelijks de volgende vragen per sms:

1. Wat was het gemiddelde pijnniveau (0-10) in de afgelopen 24 uur?
2. Wat was de hoogste mate van tevredenheid (0-10) over het totale gewricht in de afgelopen 24 uur?
3. Hoeveel pijnstillers zijn er in de afgelopen 24 uur ingenomen?

De antwoorden van de patiënt worden beantwoord en getypt als een standaard sms-bericht. De antwoorden worden door mosio vastgelegd en overgebracht naar de beveiligde database. Het onderzoeksteam heeft direct toegang tot de dataserver via beveiligde inlogauthenticatie. Studieantwoorden kunnen worden gedownload als Excel-spreadsheets voor verdere analyse.

Bij het standaardzorgbezoek van 6 weken en 1 jaar na de operatie vullen deelnemers een Visual Analog Scale (VAS), PROMIS-pijnschaal, EQ-5D en HOOS JR- of KOOS JR-vragenlijst in. Zodra de vragenlijsten zijn ingevuld, wordt deelname aan het onderzoek afgesloten.