Профиль боли и использование обезболивающих препаратов после THA и TKA

Количество субъектов: в это проспективное исследование будут включены пациенты, перенесшие ТЭА и ТКА. В исследование будут включены пациенты старше 18 лет с мобильными телефонами, поддерживающими обмен текстовыми сообщениями, которые согласны участвовать в этом исследовании. Пациенты, основное место жительства которых находится в штате Миссури, будут исключены из этого исследования из-за отсутствия в штате Миссури общегосударственной базы данных о рецептах на наркотики. Будет зарегистрировано до 240 пациентов, чтобы набрать как минимум 200 участников (100 пациентов с ТЭЛА, 100 пациентов с ТКА) с полными данными от до до 1 года после операции.

Предоперационные анкеты: пациенту необходимо будет заполнить предоперационную шкалу катастрофизации боли, краткую инвентаризацию боли, EQ-5D, оценку исходов инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (HOOS JR.) или оценку исходов травмы колена и остеоартрита (KOOS JR.) и базовую боль. уровень по визуальной аналоговой шкале (0-10) будет записан.

Предоперационная оценка обезболивающих препаратов. Употребление контролируемых веществ до операции будет оцениваться с использованием системы отчетности о контролируемых веществах по месту жительства пациента. Будут зарегистрированы социально-экономический статус пациента, предыдущая история использования обезболивающих препаратов и история злоупотребления наркотиками.

Предоперационное тестирование болевой чувствительности пациента. Затем пациенты проходят тест с помощью альгометра боли (альгометр FPK, Wagner Instruments, Greenwich CT), чтобы установить объективную базовую толерантность к боли. Нет риска для пациента при тестировании с помощью альгометра. Проверка давления алгометром будет проводиться стандартным образом. Зонд прикладывается к коже под углом 90 градусов с постоянной скоростью 10 кПа/с, чтобы свести к минимуму влияние времени реакции исследователя на зарегистрированные болевые пороги. Измеритель дает участнику указание сказать «стоп», когда ощущение давления станет самым первым ощущением боли. Будет три места для тестирования пациентов: одно для ознакомления с тестированием и два других для сбора данных. Первоначально это выполняется один раз на ипсилатеральной передней большеберцовой мышце в качестве «разминки». Затем проводят 3 измерения на операционном медиальном надмыщелке (для TKA) или ипсилатеральном латеральном гребне подвздошной кости (для THA) и усредняют для официальной оценки. Наконец, также выполняются 3 измерения на контралатеральном локтевом отростке для измерения системной болевой чувствительности. Если на контралатеральном локте ранее была операция или активный бурсит, будет использоваться ипсилатеральный локоть. Важно отметить, что альгометр имеет максимальную блокировку усилия из 100 Н, чтобы предотвратить любой вред пациенту. Кроме того, мы зафиксируем преобладающую силу хвата, измеренную в среднем по 3 попыткам на стандартном динамометре.

Больничная и послеоперационная оценка боли и лекарств: Баллы боли пациента по аналоговой шкале будут записываться ежедневно из электронной медицинской карты пациента (самый низкий, самый высокий, средний) во время поступления в больницу. С пациентом будут связываться ежедневно с помощью текстового сообщения, чтобы сообщить об оценке боли и использовании обезболивающих препаратов. Обмен текстовыми сообщениями через сотовые телефоны стал очень распространенным явлением в США, и было показано, что он эффективен для получения данных продольных исследований, особенно для оценки показателей боли. С пациентом будут ежедневно связываться посредством обмена текстовыми сообщениями (Mosio, Сиэтл, Вашингтон). Mosio — это двусторонняя платформа для обмена мобильными сообщениями, которая развертывает автоматические текстовые сообщения для субъектов исследования. Субъекты отвечают на вопросы текстовыми сообщениями, которые отправляются и принимаются через mosio.

Ежедневно с помощью текстовых сообщений участникам будут задаваться следующие вопросы:

1. Каков был средний уровень боли (0-10) за последние 24 часа?
2. Каков был самый высокий уровень удовлетворенности (0-10) общим косяком за последние 24 часа?
3. Сколько таблеток обезболивающего было принято за последние 24 часа?

Ответы пациента принимаются и печатаются в виде стандартного текстового сообщения. Ответы будут захвачены mosio и переданы в защищенную базу данных. Исследовательская группа имеет мгновенный доступ к серверу данных через защищенную аутентификацию при входе в систему. Ответы на исследования можно загрузить в виде электронных таблиц Excel для дальнейшего анализа.

При стандартном лечении через 6 недель и 1 год после операции участники заполнят визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), шкалу боли PROMIS, EQ-5D и опросник HOOS JR или KOOS JR. После заполнения вопросников участие в исследовании будет завершено.