Profil de la douleur et utilisation d'analgésiques après PTH et PTG

Nombre de sujets : les patients subissant une PTH et une PTG seront inclus dans cette étude prospective. Les patients âgés de plus de 18 ans, disposant de téléphones portables capables d'envoyer des SMS et acceptant de participer à cette étude seront inclus. Les patients qui ont leur résidence principale dans le Missouri seront exclus de cette étude en raison de l'absence d'une base de données de prescription de stupéfiants à l'échelle de l'État dans le Missouri. Jusqu'à 240 patients seront recrutés pour atteindre un minimum de 200 participants (100 patients PTH, 100 patients PTG) avec des données complètes de la période pré à 1 an après l'opération.

Questionnaires préopératoires : le patient devra remplir un score de catastrophisation de la douleur préopératoire, un bref inventaire de la douleur, EQ-5D, un score de résultat pour l'invalidité de la hanche et l'arthrose (HOOS JR.) ou un score de résultat pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS JR.) et une douleur de base niveau sur une échelle analogique visuelle (0-10) sera enregistré.

Évaluation préopératoire des analgésiques : l'utilisation préopératoire de substances contrôlées sera évaluée à l'aide du système de déclaration des substances contrôlées dans l'État de résidence du patient. Le statut socio-économique du patient, les antécédents d'utilisation d'analgésiques et les antécédents d'abus de drogues seront enregistrés.

Test de sensibilité à la douleur préopératoire du patient : les patients subiront ensuite un test d'algomètre de la douleur (algomètre FPK, Wagner Instruments, Greenwich CT) pour établir une tolérance à la douleur de base objective. Il n'y a aucun risque pour le patient avec le test algométrique. Les tests d'algomètre à pression seront effectués de manière standard. La sonde est appliquée à un angle de 90 degrés sur la peau à une vitesse constante de 10 kPa/s pour minimiser l'impact du temps de réaction de l'examinateur sur les seuils de douleur enregistrés. Le participant est chargé par le mesureur de dire "stop" lorsque la sensation de pression est devenue la toute première sensation de douleur. Il y aura trois points pour tester les patients, un pour la familiarité avec le test et les 2 autres pour la collecte de données. Ceci est initialement effectué une fois sur le tibial antérieur ipsilatéral comme «échauffement». Ensuite, 3 mesures sont prises sur l'épicondyle médial opératoire (pour les PTG) ou la crête iliaque latérale ipsilatérale (pour les PTH) et moyennées pour le score officiel. Enfin, 3 mesures sont également réalisées sur l'olécrâne controlatéral pour mesurer la sensibilité systémique à la douleur. Si le coude controlatéral a déjà subi une intervention chirurgicale ou une bursite active, le coude ipsilatéral sera utilisé. Il est important de noter que l'algomètre a une force de verrouillage maximale de 100 N pour éviter tout dommage au patient. De plus, nous capterons la force de préhension dominante mesurée par la moyenne de 3 tentatives sur un dynamomètre standard.

Évaluation de la douleur et des médicaments à l'hôpital et postopératoire : les scores de douleur du patient sur une échelle analogique seront enregistrés quotidiennement à partir du dossier médical électronique du patient (le plus bas, le plus élevé, la médiane) pendant son admission à l'hôpital. Le patient sera contacté quotidiennement par SMS pour signaler les scores de douleur et l'utilisation d'analgésiques. La messagerie texte via les téléphones portables est devenue très courante aux États-Unis et s'est avérée efficace pour obtenir des données de recherche longitudinales, en particulier pour évaluer les scores de douleur. Le patient sera contacté quotidiennement par messagerie texte (Mosio, Seattle, WA).Mosio est une plate-forme de messagerie mobile bidirectionnelle qui déploie des messages texte automatisés pour étudier les sujets. Les sujets répondent aux questions par message texte qui sont envoyés et reçus via mosio.

Les participants se verront poser quotidiennement les questions suivantes par SMS :

1. Quel était le niveau moyen de douleur (0-10) au cours des dernières 24 heures ?
2. Quel a été le niveau de satisfaction le plus élevé (0-10) avec le joint total au cours des dernières 24 heures ?
3. Combien de comprimés d'analgésiques ont été pris au cours des dernières 24 heures ?

Les réponses du patient sont répondues et saisies sous la forme d'un message texte standard. Les réponses seront capturées par mosio et transférées dans la base de données sécurisée. L'équipe de l'étude a un accès instantané au serveur de données via une authentification de connexion sécurisée. Les réponses aux études peuvent être téléchargées sous forme de feuilles de calcul Excel pour une analyse plus approfondie.

Lors de la visite postopératoire standard de 6 semaines et 1 an, les participants rempliront une échelle visuelle analogique (EVA), une échelle de douleur PROMIS, un questionnaire EQ-5D et HOOS JR ou KOOS JR. Une fois les questionnaires remplis, cela conclura la participation à l'étude.