Smärtprofil och smärtstillande användning efter THA och TKA

Antal försökspersoner: Patient som genomgår THA och TKA kommer att registreras i denna prospektiva studie. Patienter äldre än 18 år, med mobiltelefoner som kan skicka textmeddelanden och som samtycker till att delta i denna studie kommer att inkluderas. Patienter som har sin primära bostad i Missouri kommer att uteslutas från denna studie på grund av bristen på en statlig databas för receptbelagda narkotiska läkemedel i Missouri. Upp till 240 patienter kommer att registreras för att nå ett minimum av 200 deltagare (100 THA, 100 TKA-patienter) med fullständiga data från pre till 1 år postoperativt.

Preoperativa frågeformulär: Patienten kommer att behöva fylla i en preoperativ smärtkatastrofpoäng, en kort smärtinventering, EQ-5D, ett resultatpoäng för höfthandikapp och artros (HOOS JR.) eller resultatpoäng för knäskada och artros (KOOS JR.) och aAbaseline smärta nivå på en visuell analog skala (0-10) kommer att spelas in.

Preoperativ bedömning av smärtstillande medicin: Preoperativ kontrollerad substansanvändning kommer att bedömas med hjälp av patientens statliga hemvist för kontrollerade substansrapporteringssystem. Patientens socioekonomiska status, tidigare anamnes på smärtstillande läkemedel och historia av drogmissbruk kommer att registreras.

Preoperativ smärtkänslighetstest för patienten: Patienterna kommer sedan att genomgå smärtalgometertest (FPK-algometer, Wagner Instruments, Greenwich CT) för att fastställa en objektiv baslinjesmärttolerans. Det finns ingen risk för patienten med algometertestning. Tryckalgometertestning kommer att utföras på ett standardsätt. Sonden appliceras i 90 graders vinkel mot huden med en konstant hastighet av 10 kPa/s för att minimera inverkan av undersökarens reaktionstid på registrerade smärttrösklar. Deltagaren instrueras av mätaren att säga "stopp" när tryckkänslan blev den allra första känslan av smärta. Det kommer att finnas tre platser för att testa patienter, en för att känna till testet och den andra 2 för datainsamling. Detta utförs initialt en gång på ipsilateral tibialis anterior som en "uppvärmning". Därefter görs 3 mätningar på den operativa mediala epikondylen (för TKA) eller den ipsilaterala laterala höftbenskammen (för THA) och medelvärdet beräknas för den officiella poängen. Slutligen görs även 3 mätningar på det kontralaterala olecranonet för att mäta systemisk smärtkänslighet. Om den kontralaterala armbågen har genomgått en tidigare operation eller aktiv bursit, kommer den ipsilaterala armbågen att användas. Viktigt att notera är att algometern har en maximal kraftlåsning på 100N för att förhindra skada på patienten. Dessutom kommer vi att fånga dominerande handgreppsstyrka mätt med genomsnittet av 3 försök på en standarddynamometer.

Smärta och läkemedelsbedömning på sjukhus och postoperativ: Patientens smärtpoäng på en analog skala kommer att registreras dagligen från patientens elektroniska journal (lägsta, högsta, median) under inläggningen på sjukhuset. Patienten kommer att kontaktas dagligen via sms för att rapportera smärtvärden och användning av smärtstillande läkemedel. Textmeddelanden via mobiltelefoner har blivit mycket vanligt i USA och har visat sig vara effektivt för att få longitudinella forskningsdata, särskilt för att bedöma smärtpoäng. Patienten kommer att kontaktas dagligen via textmeddelanden (Mosio, Seattle, WA). Mosio är en tvåvägs mobil meddelandeplattform som distribuerar automatiska textmeddelanden till studieämnen. Ämnen svarar på frågor bv sms som skickas och tas emot via mosio.

Deltagarna kommer att ställas följande frågor via sms dagligen:

1. Vilken var den genomsnittliga smärtnivån (0-10) under de senaste 24 timmarna?
2. Vilken var den högsta nivån av tillfredsställelse (0-10) med den totala leden under de senaste 24 timmarna?
3. Hur många smärtstillande piller har tagits under de senaste 24 timmarna?

Svaren från patienten besvaras och skrivs in som ett vanligt textmeddelande. Svaren kommer att fångas upp av mosio och överföras till den säkra databasen. Studieteamet har omedelbar tillgång till dataservern via säker inloggningsautentisering. Studiesvar kan laddas ner som excel-kalkylblad för vidare analys.

Vid standardvården 6 veckor och 1 år postoperativt besök kommer deltagarna att fylla i en Visual Analog Scale (VAS), PROMIS smärtskala, EQ-5D och HOOS JR eller KOOS JR frågeformulär. När frågeformulären är ifyllda kommer detta att avsluta studiedeltagandet.