Profil bolesti a užívání léků proti bolesti po THA a TKA

Počet subjektů: Do této prospektivní studie bude zařazen pacient podstupující THA a TKA. Budou zahrnuti pacienti starší 18 let s mobilními telefony schopnými zasílání textových zpráv, kteří souhlasí s účastí v této studii. Pacienti, kteří mají primární bydliště v Missouri, budou z této studie vyloučeni kvůli nedostatku celostátní databáze narkotických receptů v Missouri. Bude zahrnuto až 240 pacientů, aby bylo dosaženo minimálně 200 účastníků (100 THA, 100 pacientů s TKA) s kompletními údaji od doby před operací do 1 roku po operaci.

Předoperační dotazníky: Pacient bude muset vyplnit předoperační skóre katastrofální bolesti, stručnou inventuru bolesti, EQ-5D, výsledné skóre postižení kyčelního kloubu a osteoartrózy (HOOS JR.) nebo výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS JR.) a Abaseline bolest bude zaznamenána úroveň na vizuální analogové stupnici (0-10).

Předoperační hodnocení medikace proti bolesti: Předoperační kontrolované užívání látek bude hodnoceno pomocí systému hlášení kontrolovaných látek v místě bydliště pacienta. Bude zaznamenán socioekonomický stav pacienta, předchozí užívání léků proti bolesti a historie zneužívání drog.

Předoperační testování citlivosti pacienta na bolest: Pacienti pak podstoupí testování algometrem bolesti (FPK algometr, Wagner Instruments, Greenwich CT), aby se stanovila objektivní základní tolerance bolesti. Testování algometrem nepředstavuje pro pacienta žádné riziko. Testování tlakovým algometrem bude provedeno standardním způsobem. Sonda se aplikuje na kůži pod úhlem 90 stupňů konstantní rychlostí 10 kPa/s, aby se minimalizoval dopad reakční doby vyšetřujícího na zaznamenané prahy bolesti. Účastník je instruován měřičem, aby řekl „stop“, když se pocit tlaku stal úplně prvním pocitem bolesti. K dispozici budou tři místa pro testování pacientů, jedno pro seznámení s testováním a další 2 pro sběr dat. To se zpočátku provádí jednou na ipsilaterální tibialis anterior jako „zahřátí“. Poté se provedou 3 měření na operačním mediálním epikondylu (pro TKA) nebo ipsilaterálním hřebenu kyčelní kosti (pro THA) a zprůměrují se pro oficiální skóre. Nakonec se také provedou 3 měření na kontralaterálním olekranonu pro měření systémové citlivosti na bolest. Pokud kontralaterální loket prodělal předchozí operaci nebo aktivní burzitidu, použije se ipsilaterální loket. Důležité je, že algometr má blokaci maximální síly 100 N, aby se zabránilo jakémukoli poškození pacienta. Navíc zachytíme dominantní sílu stisku měřenou průměrem 3 pokusů na standardním siloměru.

Hodnocení bolesti v nemocnici a po operaci a medikace: Skóre bolesti pacienta na analogové stupnici bude denně zaznamenáváno z elektronického lékařského záznamu pacienta (nejnižší, nejvyšší, medián) během přijetí do nemocnice. Pacient bude denně kontaktován prostřednictvím textové zprávy, aby nahlásil skóre bolesti a užívání léků proti bolesti. Textové zprávy prostřednictvím mobilních telefonů se v USA staly velmi běžnou záležitostí a ukázalo se, že jsou účinné při získávání dlouhodobých výzkumných dat, konkrétně při hodnocení skóre bolesti. Pacient bude denně kontaktován prostřednictvím textových zpráv (Mosio, Seattle, WA). Mosio je obousměrná mobilní platforma pro zasílání zpráv, která nasazuje automatizované textové zprávy pro studijní předměty. Subjekty odpovídají na otázky prostřednictvím textových zpráv, které jsou odesílány a přijímány prostřednictvím mosio.

Účastníkům budou denně prostřednictvím textových zpráv položeny následující otázky:

1. Jaká byla průměrná úroveň bolesti (0-10) za posledních 24 hodin?
2. Jaká byla nejvyšší míra spokojenosti (0-10) s celkovým jointem za posledních 24 hodin?
3. Kolik pilulek proti bolesti bylo užito za posledních 24 hodin?

Odpovědi pacienta jsou zodpovězeny a napsány jako standardní textová zpráva. Odpovědi budou zachyceny mosio a přeneseny do zabezpečené databáze. Studijní tým má okamžitý přístup k datovému serveru prostřednictvím zabezpečeného přihlášení. Odpovědi na studii lze stáhnout jako excelové tabulky pro další analýzu.

Při standardní péči 6týdenní a 1leté pooperační návštěvě účastníci vyplní vizuální analogovou škálu (VAS), PROMIS škálu bolesti, EQ-5D a dotazník HOOS JR nebo KOOS JR. Po vyplnění dotazníků bude účast ve studii ukončena.