尿失禁に対する術前教育的骨盤底介入の有効性

前立腺がんは男性の間で最も一般的ながんの種類であり、米国では年間 161,300 人の新規症例が発生し、イタリアでは発生率が 10% です。 長年にわたり、手術は初期段階でも進行した場合でも治療法として選択されていますが、副作用が伴います。 文献に示されている術後問題から、尿失禁 (UI) は長期後遺症の中で最も一般的であり、術後の生活の質と心理的側面に重大な影響を与えます。 前立腺切除術後のUIの発生率は、最初の3～6か月では0.8%～87%の間で変化し、1年後では5%～44.5%の間で変化します。 この変動は、UI の定義と使用される測定の種類によって異なり、文献内のさまざまな研究間で均一ではありません。 客観的でない評価は得られた結果の比較が難しくなり、齟齬が生じます。

現在までのところ、ロボットによる前立腺切除術は、開腹手術や腹腔鏡手術と比較して精度が高く、術者の学習曲線が短縮され、術後の結果が良好であることが認められ、ゴールドスタンダードになりつつあります。 術野の 3 次元視覚、肉眼的倍率、画像解像度の向上などの技術的側面の進歩により、ロボット手術は侵襲性が低く、より優れた機能的結果が得られる手術になりました。 これらの要因にもかかわらず、UI は依然として存在しており、ほとんどの場合、管理は完全に証拠に基づいていません。 さらに、UIの発生率における予測因子（年齢、病期、体重、前立腺の体積、その他の併存疾患）に関する明確なコンセンサスはまだ得られていない。

患者が UI と診断された場合、この合併症の影響を軽減するために、骨盤底リハビリテーションによる保存的介入が推奨されます。 術後の筋力強化と骨盤底意識は臨床現場で長年にわたって使用されており、その結果は広く文献に記録されていますが、術前期間、特にロボット手術後の場合のその有効性はまだ十分に研究されていません。 現在、主に適用されるリハビリテーション方法論の種類と術前治療の開始時期により、結果に矛盾が生じています。 私たちの研究は、客観的で再現可能な測定を通じて、ロボット前立腺切除術後の尿失禁に対する術前教育法の有効性を評価することを試みています。