Leikkausta edeltävän lantionpohjan kasvatustoimenpiteen tehokkuus virtsanpidätyskyvyttömyyteen

Eturauhassyöpä on yleisin syöpätyyppi miesväestön välillä: Yhdysvalloissa todetaan 161 300 uutta tapausta vuodessa ja Italiassa 10 %. Useiden vuosien ajan leikkaus on ollut ensisijainen hoito sekä varhaisessa vaiheessa että pitkälle edenneissä tapauksissa, mutta siihen liittyy sivuvaikutuksia. Kirjallisuudessa esitellyistä postoperatiivisista ongelmista virtsankarkailu (UI) on yleisin pitkäaikaisista seurauksista ja vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun ja psykologiseen puoleen leikkauksen jälkeisellä jaksolla. UI:n ilmaantuvuus eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen vaihtelee välillä 0,8–87 % ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana ja 5–44,5 % yhden vuoden jälkeen. Tämä vaihtelu riippuu käyttöliittymän määritelmästä ja käytetystä mittaustyypistä, jotka eivät ole homogeenisia kirjallisuuden eri tutkimuksissa. Arviot, jotka eivät ole objektiivisia, vaikeuttavat saatujen tulosten vertailua, mikä luo ristiriitaisuuksia.

Tähän päivään mennessä robotti-eturauhasen poistoleikkauksesta on tulossa kultastandardi sen tunnustetun paremman tarkkuuden vuoksi verrattuna avoimeen leikkaukseen ja laparoskooppiseen toimenpiteeseen, jolloin operaattoreiden oppimiskäyrä on heikentynyt ja leikkauksen jälkeiset tulokset ovat parempia. Edistykselliset tekniset näkökohdat, kuten leikkauskentän kolmiulotteinen näkemys, makroskooppinen suurennus ja parempi kuvan resoluutio, ovat tehneet robottitoimenpiteestä vähemmän invasiivisen leikkauksen, jolla on parempia toiminnallisia tuloksia. Näistä tekijöistä huolimatta käyttöliittymä on edelleen olemassa ja useimmissa tapauksissa hallinta ei ole täysin näyttöön perustuvaa. Lisäksi ei ole vielä yksimielisyyttä UI:n esiintyvyyden ennustavista tekijöistä (ikä, sairauden vaihe, paino, eturauhasen tilavuus ja muut liitännäissairaudet).

Kun potilaalla on UI-diagnooseja, suositellaan konservatiivista hoitoa lantionpohjan kuntoutuksen kautta, jotta tämän komplikaation vaikutusta yritetään vähentää. Leikkauksen jälkeistä lihasten vahvistamista ja lantionpohjan tietoisuutta on käytetty kliinisessä käytännössä vuosia, ja tuloksia on dokumentoitu laajasti kirjallisuudessa, mutta niiden tehokkuutta ennen leikkausta, varsinkin robottileikkauksen jälkeen, ei ole vielä riittävästi tutkittu. Tällä hetkellä tulokset ovat ristiriidassa lähinnä sovelletun kuntouttavan menetelmän tyypin ja preoperatiivisen hoidon aloitusajan vuoksi. Tutkimuksemme yrittää objektiivisen ja toistettavan mittauksen avulla arvioida leikkausta edeltävän koulutusmenetelmän tehokkuutta virtsankarkailussa robotin eturauhasen poiston jälkeen.