Die Wirksamkeit präoperativer pädagogischer Beckenbodeninterventionen auf die Harnkontinenz

Prostatakrebs ist mit 161.300 Neuerkrankungen pro Jahr in den USA und einer Inzidenz von 10 % in Italien die häufigste Krebsart bei Männern. Seit vielen Jahren ist die Operation die Therapie der Wahl, sowohl im Frühstadium als auch in fortgeschrittenen Fällen, allerdings mit Nebenwirkungen verbunden. Von den in der Literatur vorgestellten postoperativen Problemen ist Harninkontinenz (UI) die häufigste Langzeitfolge und beeinträchtigt die Lebensqualität und den psychologischen Aspekt in der postoperativen Phase erheblich. Die Inzidenz einer Harninkontinenz nach einer Prostatektomie schwankt zwischen 0,8 % und 87 % in den ersten 3 und 6 Monaten und zwischen 5 % und 44,5 % nach einem Jahr. Diese Variabilität hängt von der UI-Definition und der Art der verwendeten Messung ab, die in den verschiedenen Studien in der Literatur nicht einheitlich sind. Unobjektive Bewertungen erschweren die Vergleichbarkeit der erzielten Ergebnisse und führen zu Diskrepanzen.

Heutzutage entwickelt sich die robotergestützte Prostatektomie zum Goldstandard, da sie im Vergleich zur offenen Operation und dem laparoskopischen Verfahren anerkanntermaßen eine höhere Genauigkeit aufweist, die Einarbeitungszeit für die Bediener verkürzt und bessere postoperative Ergebnisse liefert. Fortschrittliche technologische Aspekte wie die dreidimensionale Sicht auf das Operationsfeld, die makroskopische Vergrößerung und eine bessere Bildauflösung haben das Roboterverfahren zu einer weniger invasiven Operation mit besseren funktionellen Ergebnissen gemacht. Trotz dieser Faktoren ist die Harninkontinenz immer noch vorhanden und die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen nicht vollständig evidenzbasiert. Darüber hinaus besteht noch kein eindeutiger Konsens über die prädiktiven Faktoren (Alter, Krankheitsstadium, Körpergewicht, Prostatavolumen und andere Komorbiditäten) für die Inzidenz der Harninkontinenz.

Wenn bei Patienten eine UI-Diagnose vorliegt, wird die konservative Intervention durch Beckenbodenrehabilitation empfohlen, um die Auswirkungen dieser Komplikation zu reduzieren. Muskelstärkung und Beckenbodenbewusstsein nach Operationen werden seit Jahren in der klinischen Praxis eingesetzt, wobei die Ergebnisse in der Literatur umfassend dokumentiert sind. Ihre Wirksamkeit in der präoperativen Phase, insbesondere nach einer Roboteroperation, wurde jedoch noch nicht ausreichend untersucht. Derzeit gibt es abweichende Ergebnisse, die hauptsächlich auf die Art der angewandten Rehabilitationsmethode und den Zeitpunkt des Beginns der präoperativen Behandlung zurückzuführen sind. Unsere Studie versucht, durch eine objektive und reproduzierbare Messung die Wirksamkeit einer präoperativen Aufklärungsmethode bei Harninkontinenz nach robotergestützter Prostatektomie zu bewerten.