Effekten av preoperativ pedagogisk bekkenbunnsintervensjon på urinkontinens

Prostatakreft er den vanligste typen kreft blant mannlig befolkning, med 161 300 nye tilfeller i året i USA og en forekomst på 10 % i Italia. Siden mange år har kirurgi vært den foretrukne behandlingen, både på et tidlig stadium og i avanserte tilfeller, men medfører bivirkninger. Ut fra det postoperative problemet som presenteres i litteraturen, er urininkontinens (UI) den vanligste av langvarige følgetilstander og påvirker i betydelig grad livskvaliteten og det psykologiske aspektet i den postoperative perioden. Forekomsten av UI etter prostatektomioperasjon varierer mellom 0,8 % og 87 % de første 3 og 6 månedene og mellom 5 % og 44,5 % etter 1 år. Denne variasjonen avhenger av UI-definisjonen og typen måling som brukes, som ikke er homogene blant de ulike studiene i litteraturen. Evalueringer som ikke er objektive gjør det vanskelig å sammenligne de oppnådde resultatene, og skaper dermed avvik.

Til dags dato er robotprostatektomi i ferd med å bli gullstandarden for sin anerkjente større nøyaktighet sammenlignet med åpen kirurgi og laparoskopisk prosedyre, med en redusert læringskurve for operatører og gir bedre post-kirurgiske resultater. Fremskrittsteknologiske aspekter, som det tredimensjonale synet av operasjonsfeltet, den makroskopiske forstørrelsen og bedre bildeoppløsning, har gjort robotprosedyren til en mindre invasiv operasjon med bedre funksjonelle resultater. Til tross for disse faktorene er brukergrensesnittet fortsatt til stede, og i de fleste tilfeller er ikke ledelsen fullstendig bevisbasert. Dessuten er det ennå ikke en sikker konsensus om de prediktive faktorene (alder, sykdomsstadium, kroppsvekt, prostatavolum og andre komorbiditeter) i forekomsten av UI.

Når pasienter presenterer UI-diagnoser, anbefales konservativ intervensjon gjennom bekkenbunnsrehabilitering i et forsøk på å redusere virkningen av denne komplikasjonen. Muskelforsterkning og bekkenbunnsbevissthet etter operasjon har vært brukt i årevis i klinisk praksis med resultater bredt dokumentert i litteraturen, men deres effektivitet i den preoperative perioden, spesielt etter robotkirurgi, er ennå ikke tilstrekkelig studert. For øyeblikket er det avvikende resultater hovedsakelig på grunn av typen rehabiliteringsmetodikk som brukes og tidspunktet for påbegynt preoperativ behandling. Vår studie prøver å evaluere, gjennom en objektiv og reproduserbar måling, effekten av en preoperativ pedagogisk metode ved urininkontinens etter robotprostatektomi.