Účinnost předoperační edukační intervence pánevního dna na kontinenci moči

Rakovina prostaty je nejčastějším typem rakoviny mezi mužskou populací, se 161 300 novými případy ročně v USA a incidencí 10 % v Itálii. Chirurgie je již mnoho let léčbou volby, a to jak v raném stádiu, tak v pokročilých případech, ale zahrnuje vedlejší účinky. Z pooperačních problémů uváděných v literatuře je močová inkontinence (UI) nejčastějším z dlouhodobých následků a významně ovlivňuje kvalitu života a psychickou stránku v pooperačním období. Incidence UI po operaci prostatektomie kolísá mezi 0,8 % a 87 % v prvních 3 a 6 měsících a mezi 5 % a 44,5 % po 1 roce. Tato variabilita závisí na definici UI a typu použitého měření, které nejsou mezi různými studiemi v literatuře homogenní. Hodnocení, která nejsou objektivní, znesnadňují porovnání získaných výsledků a vznikají tak nesrovnalosti.

K dnešnímu dni se robotická prostatektomie stává zlatým standardem pro svou uznávanou větší přesnost ve srovnání s otevřenou operací a laparoskopickým postupem, se sníženou křivkou učení pro operátory a poskytuje lepší pooperační výsledky. Pokrokové technologické aspekty, jako je trojrozměrné vidění operačního pole, makroskopické zvětšení a lepší rozlišení obrazu, učinily z robotického zákroku méně invazivní operaci s lepšími funkčními výsledky. Navzdory těmto faktorům je UI stále přítomná a ve většině případů není léčba zcela založena na důkazech. Navíc dosud neexistuje definitivní shoda ohledně prediktivních faktorů (věk, stádium onemocnění, tělesná hmotnost, objem prostaty a další komorbidity) ve výskytu UI.

U pacientů s diagnózou UI se doporučuje konzervativní intervence prostřednictvím rehabilitace pánevního dna ve snaze snížit dopad této komplikace. Posilování svalů a povědomí o pánevním dnu po operaci se v klinické praxi používají léta s výsledky široce dokumentovanými v literatuře, ale jejich účinnost v předoperačním období, zejména po robotické operaci, nebyla dosud dostatečně prozkoumána. V současné době dochází k rozporuplným výsledkům především kvůli typu použité rehabilitační metodiky a době zahájení předoperační léčby. Naše studie se snaží objektivním a reprodukovatelným měřením zhodnotit účinnost předoperační edukační metody u močové inkontinence po robotické prostatektomii.