De werkzaamheid van preoperatieve educatieve bekkenbodeminterventie op urinecontinentie

Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker onder de mannelijke bevolking, met 161.300 nieuwe gevallen per jaar in de VS en een incidentie van 10% in Italië. Chirurgie is al vele jaren de voorkeursbehandeling, zowel in een vroeg stadium als in gevorderde gevallen, maar brengt bijwerkingen met zich mee. Van het postoperatieve probleem dat in de literatuur naar voren komt, is urine-incontinentie (UI) de meest voorkomende langdurige gevolgen en heeft het een significante invloed op de kwaliteit van leven en het psychologische aspect in de postoperatieve periode. De incidentie van UI na prostatectomie varieert tussen 0,8% en 87% in de eerste 3 en 6 maanden en tussen 5% en 44,5% na 1 jaar. Deze variabiliteit hangt af van de UI-definitie en het gebruikte type meting, die niet homogeen zijn tussen de verschillende studies in de literatuur. Evaluaties die niet objectief zijn, maken het moeilijk om de verkregen resultaten te vergelijken, waardoor discrepanties ontstaan.

Tot op heden wordt robotische prostatectomie de gouden standaard vanwege de erkende grotere nauwkeurigheid in vergelijking met de open chirurgie en laparoscopische procedure, met een kortere leercurve voor operators en betere postoperatieve resultaten. Vooruitgang technologische aspecten, zoals de driedimensionale visie van het operatieveld, de macroscopische vergroting en betere beeldresolutie, hebben de robotprocedure tot een minder ingrijpende operatie gemaakt met betere functionele resultaten. Ondanks deze factoren is UI nog steeds aanwezig en in de meeste gevallen is het management niet volledig evidence-based. Bovendien bestaat er nog geen definitieve consensus over de voorspellende factoren (leeftijd, ziektestadium, lichaamsgewicht, prostaatvolume en andere comorbiditeiten) bij de incidentie van UI.

Wanneer patiënten UI-diagnoses presenteren, wordt de conservatieve interventie door middel van bekkenbodemrevalidatie aanbevolen in een poging de impact van deze complicatie te verminderen. Spierversterking en bekkenbodembewustzijn na een operatie worden al jaren gebruikt in de klinische praktijk met resultaten die uitgebreid gedocumenteerd zijn in de literatuur, maar hun effectiviteit in de pre-operatieve periode, vooral na robotchirurgie, is nog niet voldoende bestudeerd. Momenteel zijn er discrepante resultaten, voornamelijk als gevolg van het type revalidatiemethodiek dat wordt toegepast en het tijdstip waarop met de preoperatieve behandeling wordt begonnen. Onze studie probeert, door middel van een objectieve en reproduceerbare meting, de doeltreffendheid te evalueren van een preoperatieve voorlichtingsmethode bij urine-incontinentie na robotische prostatectomie.