L'efficacia dell'intervento educativo preoperatorio sul pavimento pelvico sulla continenza urinaria

Il tumore alla prostata è il tumore più diffuso tra la popolazione maschile, con 161.300 nuovi casi all'anno negli USA e un'incidenza del 10% in Italia. Da molti anni la chirurgia è il trattamento di scelta, sia in fase iniziale che nei casi avanzati, ma comporta effetti collaterali. Tra le problematiche post-operatorie presenti in letteratura, l'incontinenza urinaria (UI) è la più comune delle sequele a lungo termine e incide significativamente sulla qualità della vita e sull'aspetto psicologico nel periodo post-operatorio. L'incidenza di UI dopo intervento di prostatectomia varia tra lo 0,8% e l'87% nei primi 3 e 6 mesi e tra il 5% e il 44,5% dopo 1 anno. Tale variabilità dipende dalla definizione dell'UI e dal tipo di misura utilizzato, che non sono omogenei tra i vari studi presenti in letteratura. Valutazioni non obiettive rendono difficile confrontare i risultati ottenuti, creando discrepanze.

Ad oggi la prostatectomia robotica sta diventando il gold standard per la riconosciuta maggiore accuratezza rispetto alla chirurgia open e alla procedura laparoscopica, con una ridotta curva di apprendimento per gli operatori e con migliori risultati post-chirurgici. I progressi tecnologici, come la visione tridimensionale del campo operatorio, l'ingrandimento macroscopico e la migliore risoluzione dell'immagine, hanno reso la procedura robotica una chirurgia meno invasiva con migliori risultati funzionali. Nonostante questi fattori, l'IU è ancora presente e nella maggior parte dei casi la gestione non è completamente basata sull'evidenza. Inoltre non c'è ancora un consenso definito riguardo ai fattori predittivi (età, stadio della malattia, peso corporeo, volume della prostata e altre comorbidità) nell'incidenza dell'UI.

Quando i pazienti presentano diagnosi di IU, l'intervento conservativo attraverso la riabilitazione del pavimento pelvico è raccomandato nel tentativo di ridurre l'impatto di questa complicanza. Il potenziamento muscolare e la consapevolezza del pavimento pelvico postoperatorio sono utilizzati da anni nella pratica clinica con risultati ampiamente documentati in letteratura, ma la loro efficacia nel periodo preoperatorio, soprattutto se post chirurgia robotica, non è stata ancora sufficientemente studiata. Attualmente si registrano risultati discordanti principalmente a causa del tipo di metodologia riabilitativa applicata e del momento di inizio del trattamento preoperatorio. Il nostro studio cerca di valutare, attraverso una misurazione oggettiva e riproducibile, l'efficacia di un metodo educativo preoperatorio nell'incontinenza urinaria dopo prostatectomia robotica.