La eficacia de la intervención educativa preoperatoria del suelo pélvico en la continencia urinaria

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente entre la población masculina, con 161.300 casos nuevos al año en EE.UU. y una incidencia del 10% en Italia. Desde hace muchos años la cirugía es el tratamiento de elección, tanto en estadios iniciales como en casos avanzados, pero conlleva efectos secundarios. Del problema postoperatorio presente en la literatura, la incontinencia urinaria (IU) es la más común de las secuelas a largo plazo y afecta significativamente la calidad de vida y el aspecto psicológico en el postoperatorio. La incidencia de IU tras la cirugía de prostatectomía varía entre el 0,8% y el 87% en los primeros 3 y 6 meses y entre el 5% y el 44,5% al ​​cabo de 1 año. Esta variabilidad depende de la definición de IU y del tipo de medida utilizada, que no son homogéneas entre los diversos estudios de la literatura. Las evaluaciones que no son objetivas dificultan la comparación de los resultados obtenidos, creando así discrepancias.

A la fecha, la prostatectomía robótica se está convirtiendo en el estándar de oro por su reconocida mayor precisión en comparación con la cirugía abierta y el procedimiento laparoscópico, con una curva de aprendizaje reducida para los operadores y brindando mejores resultados posquirúrgicos. Los avances tecnológicos, como la visión tridimensional del campo operatorio, la magnificación macroscópica y una mejor resolución de la imagen, han hecho del procedimiento robótico una cirugía menos invasiva y con mejores resultados funcionales. A pesar de estos factores, la IU todavía está presente y en la mayoría de los casos el manejo no está completamente basado en la evidencia. Además, aún no existe un consenso definitivo en cuanto a los factores predictivos (edad, estadio de la enfermedad, peso corporal, volumen prostático y otras comorbilidades) en la incidencia de la IU.

Cuando las pacientes presentan diagnósticos de IU, se recomienda la intervención conservadora a través de la rehabilitación del suelo pélvico en un intento de reducir el impacto de esta complicación. El fortalecimiento muscular y la concienciación del suelo pélvico tras la cirugía se utilizan desde hace años en la práctica clínica con resultados ampliamente documentados en la literatura, pero su eficacia en el preoperatorio, especialmente si tras cirugía robótica, aún no ha sido suficientemente estudiada. Actualmente existen resultados discrepantes principalmente por el tipo de metodología rehabilitadora aplicada y el tiempo de inicio del tratamiento preoperatorio. Nuestro estudio trata de evaluar, mediante una medida objetiva y reproducible, la eficacia de un método educativo preoperatorio en la incontinencia urinaria tras prostatectomía robótica.