L'efficacité de l'intervention éducative préopératoire du plancher pelvien sur la continence urinaire

Le cancer de la prostate est le type de cancer le plus répandu dans la population masculine, avec 161 300 nouveaux cas par an aux États-Unis et une incidence de 10 % en Italie. Depuis de nombreuses années, la chirurgie est le traitement de choix, tant à un stade précoce que dans les cas avancés, mais implique des effets secondaires. D'après le problème post-opératoire présenté dans la littérature, l'incontinence urinaire (UI) est la plus fréquente des séquelles à long terme et affecte de manière significative la qualité de vie et l'aspect psychologique dans la période post-chirurgicale. L'incidence de l'IU après chirurgie de prostatectomie varie entre 0,8 % et 87 % dans les 3 et 6 premiers mois et entre 5 % et 44,5 % après 1 an. Cette variabilité dépend de la définition de l'UI et du type de mesure utilisée, qui ne sont pas homogènes entre les différentes études de la littérature. Des évaluations non objectives rendent difficile la comparaison des résultats obtenus, créant ainsi des écarts.

À ce jour, la prostatectomie robotisée devient la norme de référence pour sa plus grande précision reconnue par rapport à la chirurgie ouverte et à la procédure laparoscopique, avec une courbe d'apprentissage réduite pour les opérateurs et donnant de meilleurs résultats post-chirurgicaux. Les progrès technologiques, tels que la vision tridimensionnelle du champ opératoire, le grossissement macroscopique et une meilleure résolution d'image, ont fait de la procédure robotique une chirurgie moins invasive avec de meilleurs résultats fonctionnels. Malgré ces facteurs, l'IU est toujours présente et, dans la majorité des cas, la prise en charge n'est pas entièrement fondée sur des données probantes. De plus, il n'existe pas encore de consensus définitif concernant les facteurs prédictifs (âge, stade de la maladie, poids corporel, volume de la prostate et autres comorbidités) de l'incidence de l'IU.

Lorsque les patients présentent des diagnostics d'UI, l'intervention conservatrice par la rééducation du plancher pelvien est recommandée pour tenter de réduire l'impact de cette complication. Le renforcement musculaire et la sensibilisation du plancher pelvien après chirurgie sont utilisés depuis des années en pratique clinique avec des résultats largement documentés dans la littérature, mais leur efficacité en période préopératoire, surtout si après chirurgie robotique, n'a pas encore été suffisamment étudiée. Actuellement, il existe des résultats divergents principalement en raison du type de méthodologie de réadaptation appliquée et du moment du début du traitement préopératoire. Notre étude tente d'évaluer, par une mesure objective et reproductible, l'efficacité d'une méthode d'éducation préopératoire dans l'incontinence urinaire après prostatectomie robotisée.