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非弁膜症性心房細動患者における VKA と NOAC の有効性と出血合併症に関する全国的な観察研究。 (PROTECT-AF)

2020年12月9日 更新者:Bayer

ノルウェーの非弁膜症性心房細動患者における経口抗凝固薬の実際の有効性と主要な出血合併症を調査するために、全国レジストリと電子医療記録を使用した市販後レトロスペクティブ非介入研究

強制的な全国的な登録と、おそらくノルウェーの病院の電子医療記録を使用して、研究者は「非ビタミン K 拮抗薬経口抗凝固薬」と呼ばれる薬のグループ (リバロキサバン - ザレルト; アピキサバン - エリキュース; ダビガトラン - プラダクサ) が患者にどの程度効果があるかを理解したいと考えています。非弁膜症性心房細動 (これは、心臓が不規則に鼓動する状態です) を別の古い薬であるビタミン K 拮抗薬の経口抗凝固薬 (ワルファリン) と比較し、これらの薬がどれほど安全か. この研究の主な目的は、虚血性脳卒中(脳に血液を運ぶ動脈が閉塞した状態)と頭蓋内出血(脳内の病気の血管が破裂した深刻な状態)の発生を評価することです。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (実際)

70000

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

研究集団は、2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までと定義された研究期間に OAC (リバロキサバン、アピキサバン、ダビガトラン、ワルファリン) の処方箋を記入した、ノルウェーのすべての成人 OAC ナイーブ NVAF 患者で構成されます。データの)、関心のある結果、研究期間の終了、または死亡まで追跡されました。 この OAC の開始はインデックス イベントであり、過去 365 日間 (OAC 供給の終了日から新しい OAC 調剤日まで) に調剤された OAC の処方箋がないことが必要です。

説明

包含基準:

レジストリ コホート (コホート 1)

コホート1a:

  • -最初のOAC(経口抗凝固薬)の投与日(インデックス日)で18歳以上
  • -5年間のプレインデックス期間に心房細動または粗動と診断されました。 ICD10 コードとして定義されています。 NPR (Norwegian Patient Register) またはNorPD (Norwegian Prescription Database) (ICD10 I48 または ICPC-2 K78) の AF の償還コードで分配される OAC (ワルファリン、ダビガトラン、リバロキサバンまたはアピキサバン)
  • 2014 年 1 月 1 日から 2018 年 5 月 31 日までの研究期間中の OAC の初回処方の調剤。 この OAC の開始はインデックス イベントであり、過去 365 日間 (最初の調剤日から OAC 供給の終了日までさかのぼってカウント) に OAC の以前の処方がないことを必要とします。

コホート1b:

  • -研究期間の開始時(2014年1月1日)に18歳以上。
  • -研究期間前または研究中に心房細動または粗動と診断された。 ICD10 コードとして定義されています。 I480(発作性AF)、I481(持続性AF)、I482(慢性AF)、I483(定型AF)、I484(非定型AF)またはI489(不特定の心房細動または粗動)。
  • 2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの研究期間中、OAC (ワルファリン、ダビガトラン、リバロキサバンまたはアピキサバン) の処方箋の調剤はありません。 インデックス イベントは研究期間の開始時 (2014 年 1 月 1 日) であり、過去 365 日間に OAC の以前の処方がないことを必要とします。

EMR コホート (コホート 2):

  • -最初のOAC調剤日(インデックス日)で18歳以上。
  • -南東部保健地域の病院から取得したEMRで、次のICD10コードの1つとして定義された5年間のプレインデックス期間に心房細動または粗動と診断されました; I480 (発作性 AF)、I481 (持続性 AF)、I482 (慢性 AF)、I483 (定型 AF)、I484 (非定型 AF)、または I489 (詳細不明の心房細動または粗動)。
  • -2014年1月1日から2018年5月31日までの研究期間中のOAC(ワルファリン、ダビガトラン、リバロキサバンまたはアピキサバン)の初回処方の調剤。 この OAC の開始はインデックス イベントであり、前の 365 日間 (最初の調剤日から OAC 供給の終了までさかのぼってカウント) に OAC の以前の処方がないことを必要とします。

除外基準:

  • NPR における ICD10 コードの存在として定義される弁性心房細動; I05.2 機能不全を伴う僧帽弁狭窄症、I05.8 その他の僧帽弁疾患 (僧帽弁 (弁) 不全)、I342 (非リウマチ性僧帽弁狭窄症)、Z952 (人工心臓弁の存在) および処置コード FKD (人工僧帽弁の置換) FKA(狭窄に対する僧帽弁の修復)、FKB(機能不全に対する僧帽弁輪形成術)、FKC(機能不全に対する僧帽弁の修復)、FKW(僧帽弁のその他の手術)、およびFMD(大動脈弁の置換)。
  • -ICD10コードI80で定義された深部静脈血栓症(DVT)(静脈炎および血栓性静脈炎)、ICD10コードI26またはI82で定義された肺塞栓症(PE)(その他の静脈塞栓症および血栓症)、インデックス前の過去6か月以内のその他の静脈塞栓症および血栓症日にち。
  • -膝および/または股関節置換手術(NCSP(外科手術の北欧分類)手順コード; NGB、NGC、NFBまたはNFC)インデックス日の5週間前。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
登録コホート
ノルウェーのレジストリは全国規模であり、情報の提供が義務付けられているため、選択バイアスとリコール バイアスの両方のリスクが排除されます。 大規模で詳細なデータセットにより、情報が入手可能な他のリスク要因を調整することもできます。
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与
電子医療記録 (EMR) コホート
NVAF と診断された患者は、ノルウェーの多くの病院の EMR から患者レベルのデータを抽出することで特定されます。患者の治療、人体計測データ、検査結果)。
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与
臨床に準じた投与

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
虚血性脳卒中
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

虚血性脳卒中は、次の ICD10 (国際疾病分類) コードによって定義されます。

I63x: 脳梗塞

2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
頭蓋内出血
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

頭蓋内出血 (ICH) は、次の ICD10 コードによって定義されます。

I60x くも膜下出血 I61x 脳内出血 I62x その他の非外傷性頭蓋内出血

2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体のストローク
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

全体的なストロークは、次の ICD10 コードによって定義されます。

I60x: くも膜下出血 I61x: 脳内出血 I62x: その他の非外傷性頭蓋内出血 I63x: 脳梗塞 I64x: 出血または梗塞として特定されていない脳卒中

2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
全身塞栓症
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

全身塞栓症は、次の ICD10 コードによって定義されます。

I74x: 動脈塞栓症および血栓症

2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
心筋梗塞
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

心筋梗塞は、次の ICD10 コードによって定義されます。

I21x: 急性心筋梗塞 I22x: 後発心筋梗塞

2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
全死因死亡
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
大出血
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
Cunningham アルゴリズムおよび国際血栓止血学会 (ISTH) の EMR コホートの定義による。
2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
人口統計学的特徴
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
臨床的特徴
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
年齢、性別、CHA2DS2-VASc および HAS-BLED スコア、出血歴、併用薬および合併症
2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
薬物使用パターン
時間枠:2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析
2014 年 1 月 1 日から 2018 年 6 月 30 日までの遡及分析

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年10月31日

一次修了 (実際)

2020年1月20日

研究の完了 (実際)

2020年1月20日

試験登録日

最初に提出

2018年10月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月19日

最初の投稿 (実際)

2018年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月9日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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