子癇前症の予防のためのエソメプラゾール

妊娠高血圧症候群の 1 つである子癇前症は、依然として世界中の妊産婦死亡の主要な原因であり、死亡の大半は発展途上国で発生しています。 子癇前症は、妊娠 20 週後に、母体の終末器官の機能障害および/または胎児の発育制限とともに新たに発症した高血圧を伴う妊娠の多臓器症候群です。 重要なことに、子癇前症は赤ちゃんに深刻な健康上のリスクをもたらし、胎児の発育制限の 12% に関与しており、早産の最大 19% に先行することが知られています。 現在、子癇前症の有効な治療法は出産以外になく、世界中の母親と赤ちゃんの両方にとって大きな負担となっています。 子癇前症のリスクがある女性のスクリーニングは、出産前ケアの重要な部分です。 女性が高リスクであると特定されると、より集中的な出生前監視と予防的介入の対象となる可能性があります。 リスク評価のための最新の戦略は、産科および病歴と臨床検査に基づいています。 しかし、個々の要因に関連する実際のリスクと、それらがどのように相互作用するかについて、信頼できる証拠は驚くほど少ない. 子癇前症との関連性が特に高い危険因子 (10 分の 1 以上のリスク) には、母体の糖尿病、慢性高血圧症、および腎疾患が含まれます。 血栓症および自己免疫疾患は、重度の早期発症子癇前症と強い関連があります。 高リスクに関連する産科的要因は、多胎妊娠、以前の妊娠における子癇前症の病歴、特に重症または早期発症の場合、および現在の水腫性妊娠です。 子癇前症に関連するがリスクがやや低い他の要因には、最初の妊娠、20歳未満または35歳以上、子癇前症の家族歴、および肥満が含まれます。 エソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬には、妊娠中の胃逆流の治療に関する長期的な安全性データがあります。 インビトロ研究では、プロトンポンプ阻害剤がチロシンキナーゼ-1（sFlt-1）や可溶性エンドグリンなどの可溶性女性を減少させ、内皮機能障害のマーカーを改善することが示されています 。 一方、エソメプラゾールは、sFlt-1 を過剰発現する子癇前症トランスジェニック マウス モデルの血圧を低下させます。