Esomeprazol til forebyggelse af præeklampsi

Præeklampsi, en af ​​de hypertensive lidelser ved graviditet, er fortsat en førende årsag til mødredødsfald på verdensplan, hvor størstedelen af ​​dødsfaldene sker i udviklingslande. Præeklampsi er et multiorgansyndrom ved graviditet, der manifesterer sig efter 20 ugers graviditet med nyopstået hypertension sammen med moderens end-organ dysfunktion og/eller føtal vækstbegrænsning. Det er vigtigt, at præeklampsi udgør alvorlige sundhedsrisici for babyen, involveret i 12 % af tilfældene af føtal vækstbegrænsning, og er en kendt forløber i op til 19 % af for tidlige fødsler. Der er i øjeblikket ingen effektiv behandling for præeklampsi undtagen levering af barnet, og som sådan er det fortsat en betydelig sygdomsbyrde for både mødre og deres babyer verden over. Screening for kvinder med risiko for præeklampsi er en vigtig del af svangerskabsplejen. Når kvinder først er identificeret som højrisiko, kan de blive målrettet mod mere intensiv prænatal overvågning og profylaktiske indgreb. De fleste nuværende strategier for risikovurdering er baseret på obstetrisk og sygehistorie og klinisk undersøgelse. Der er dog overraskende lidt pålidelige beviser for den faktiske risiko forbundet med individuelle faktorer, og hvordan de kan interagere. Risikofaktorer med en særlig høj sammenhæng med præeklampsi (mere end én ud af ti risici) omfatter moderens diabetes, kronisk hypertension og nyresygdom. Trombofili og autoimmun sygdom har en stærk sammenhæng med svær tidligt indsættende præeklampsi. Obstetriske faktorer forbundet med høj risiko er flerfoldsgraviditeter, historie med præeklampsi i en tidligere graviditet, især hvis den er alvorlig eller tidligt opstået, og en nuværende hydropisk graviditet. Andre faktorer forbundet med præeklampsi, men forbundet med en noget lavere risiko, omfatter første graviditeter, alder under 20 eller mere end 35 år, en familiehistorie med præeklampsi og fedme. Protonpumpehæmmere såsom esomeprazol har langsigtede sikkerhedsdata om behandling af gastrisk refluks under graviditet. In vitro undersøgelser viser, at protonpumpehæmmere reducerer opløselige fems som tyrosinkinase -1 (sFlt-1) og opløseligt endoglin og forbedrer markører for endotel dysfunktion. mens esomeprazol reducerer blodtrykket i en præeklampsi transgen musemodel, der overudtrykker sFlt-1.